印度丙肝药索非布韦有效吗？

对于丙肝，国内医生普遍采用干扰素方案，费用高（7万多），痛苦（打一年剧痛的针）。有不少患者比较关心国外的新药索非布韦，当然也有很多人对效果和合法性有疑问。由于自己的公司就在做帮助患者从印度药店邮购药品的服务(y-y-t.cn)，所以结合自己的经验说一下。

1）效果

对于轻度肝硬化以下、无其他复杂病况的丙肝患者，根治率极高。按国外数据，应答率为90%+（不同基因分型应答率不同，最低也有90%）；相比之下，干扰素方案仅50%上下。

我们经手的300名丙肝患者，一名因为肝硬化已到了失代偿期，不建议他用口服抗病毒方案；一名患者14天通过高敏但28天后复发（我们的医生怀疑是耐药）外，其他病人通过DAAS方案都非常有效地抗病毒成功，大部分14天转阴。这其中包括22%有肝硬化的患者。

 

2）肝硬化

对于1-2期肝硬化患者，仍然可以很有效地抗病毒。对于3期以上，则效果会大大降低。

在中华医学会感染病学分会的 【丙型肝炎防治指南（２０１５年更新版）】里：
“……大量的队列研究和系统综述分析 显示，伴有明显肝纤维化和肝硬化的患者获得 ＳＶＲ后临床上 出现失代偿和 ＨＣＣ的概率明显降低 。然而有明显肝纤维化或肝硬化的患者获得 ＳＶＲ的概率，即使采用新的 ＤＡＡｓ 治疗方案也低于轻、中度纤维化患者。”

另外，肝硬化患者通常需要24周疗程。

但肝硬化本身并不是靠抗病毒来“逆转”的。只是说，有效抗病毒可以阻止肝硬化的进一步发展，或者说断了肝硬化的“根”。

 3）如何获得

目前，患者取得索非布韦有三种途径：

一）找 代购。代购其实是走私。而且现在已经有地下药厂仿冒natco做假仿制药（也就是说即使在印度也是非法假药），专门用于代购了，有数据说大约60%的代购其实是这种。
http://www.time-weekly.com/html/20130905/22517_1.html
……这些便宜药的来源是怎样的呢？“印度有一个挺出名的药厂叫赛诺(Cyno)，它不被印度政府所认可，也没有一个实际地址，”拉杰夫说，“它找了一些印度厂家和中国厂家合作，自己做药，然后还仿制Natco公司的瓶子和盒子，这样的话就更便宜，然后冒充Natco公司的产品出售。它的纯度没有Natco公司的那么高，但也有一些效果，现在做这种的中国人特别多。在中国弄一个半年的旅游签证，然后在新德里做赛诺的生意”。
二）有条件的可以考虑 海外医疗旅行，去印度治疗，国内服务公司提供全程的翻译，旅行安排，地接，陪同，导医。这个要3.5万左右，5天左右。其实是印度拿药回国吃。
三）患者 自购直邮。患者（有处方）付款给印度药房，印度药房直接邮寄药品，正常报关，法律认可，质量有保障。和医旅相比便宜太多了，比代购稍微贵点。

4） 如果是病情复杂的患者，可以考虑医旅。如果是病情简单的患者，建议考虑自购直邮。安利下自己公司的y-y-t.cn益药通网站，有专业医师全程诊断和指导，从印度新德里正规药房通过国际快递直接邮寄欧盟组合或吉二代到患者手中。

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