iol植入手术过程_海阔天空 —— 前后联合白内障手术509MP人工晶状体植入

编者按 值此疫情时期，我们首先向全体医护人员致以最深的敬意。在此期间我们推出屈光白内障大师微课堂之视频赏析系列，病例视频来自《行走的蔡司镜头 视频赏析会》，分享白内障手术技术，探讨复杂病例的处理，共度时艰，在疫情散去后更好地为患者守护光明。 来自同济大学附属同济医院的毕燕龙教授为大家分享一例前后联合的病例，希望能给白内障超声乳化联合人工晶体植入手术带来新的启示。

患者情况简介
患者：女性，65岁，因“右眼视力下降三年余，加重半年”入院
诊断：双眼老年性白内障，右眼黄斑前膜
手术眼右眼情况：裸眼视力0.1，矫正视力0.12，白内障分级：C3N3，角膜球差：+0.254μm
手术方式：右眼Phaco+IOL+PPV+PRM+ILM+AIR

手术过程解析 前段手术的部分，毕燕龙教授在常规进行了透明角膜切口，撕囊，水分离，超乳劈核及吸除皮质之后，为患者植入了蔡司CT ASPHINA 509MP预装式非球面人工晶状体。

■ 植入IOL的过程中，蔡司509MP晶体轻轻一压就很容易进入囊袋，无需像C襻晶体那样有一定坡度的往下压，509MP植入后在囊袋内表现得非常平稳；

■ 有后节疾病的患者行360°的囊膜抛光是非常重要的，可以避免术后前囊膜皱缩及后发障的发生；

■ 在白内障手术结尾，可在前房注入适量粘弹剂，切口缝一针，这样可为后续的玻切术比较好的维持前房稳定。

玻璃体切除术的过程中，毕燕龙教授提到：后节医生都知道人工晶体光学部边缘多少都会影响术中对眼底视野的观察，但蔡司509MP这款晶体就没有影响，因为它看上去是一个一脉相承的平面，让我们看不到晶体边界，眼底视野非常清晰广阔，可以用海阔天空来形容。在顺利进行完玻璃体切除，内界膜剥离，气体填充手术步骤后，毕教授提出用其他晶体的时候往往会有一个体会，就是玻璃体腔的气泡会向前拼命顶压后囊，使晶体向前凸起，但蔡司平板襻晶体就看不到该现象，得益于它在囊袋内良好均匀的支撑力使它在囊袋中表现得非常平稳，且不易脱位，适合前后段联合手术。

最后，毕教授分享了一篇2018年发表在BMC Ophthalmology关于比较不同晶体襻型对于前囊膜皱缩的影响的文献，该文献提出C襻晶体前囊膜开放区域明显小于蔡司平板襻晶体，毕教授提出蔡司平板襻均匀良好的囊袋支撑性，具有比较好的抗白内障术后囊袋收缩作用。