男子顽固口疮案

某男 38 平素脾胃不好,患口腔溃疡近7年,每月必发,常一月发几次,多处求治不愈. 4月份在我处服中药10剂,近3个月没有发作,前几日因食用小辣鱼加之外出旅途劳顿,口疮复发,舌右下侧红,中间有一绿豆大的黄色溃疡点 口干 小便稍黄 舌红苔薄黄,中间稍厚腻 口气大,脉滑而有力,稍迟 辩为脾胃伏火  三才封髓丹合泻黄散

生地15 麦冬10 黄柏10 砂仁10 甘草10  防风10 蒮香10 生石膏30 枝子10  胡黄连10 蒲黄10 五倍子8  茵陈20 枇杷叶10 X3剂  自加生姜5片 方中加入蒲黄五倍子为加快溃疡之愈合 合入茵陈,批杷叶 有甘露饮之意,针对阴虚兼有湿热

二诊 上方服第一剂时腹部有不适,上方服完右側已愈,左边又生出一颗 原方加减再进三剂 三才封髓丹合泻黄散合泻心汤意

党参15 生地20 天冬20 黄柏10 砂仁10 甘草10  防风10 蒮香10 生石膏30 枝子10  胡黄连10 蒲黄10 五倍子8  干姜8 X3剂

三诊 服后左侧疼痛加剧,局部色红,中有黄色脓点 或为方中加入干姜所致 上午口干,舌红苔黄厚腻 脉滑 封髓丹合甘露饮

石斛15 生地20 熟地20天冬20 麦冬20        黄芩10 茵陈20 枇杷叶10 枳实10 黄柏10   砂仁10 甘草10 竹叶8    X3剂

 

后近半年未吃药,口腔溃疡又开始慢慢发作,且有加重之势,又来就诊. 症见神情默默,话语不多,反复发作,且近几个月来家中琐事甚多,心情不畅,口不干,溃疡边色红,二便调,眠好,舌红苔白,脉迟滑故选用小柴胡汤合甘草泻心汤

柴胡12 黄芩12 法夏10 党参10 大枣4枚 灸甘草10 生甘草10 干姜10 黄连5 X5剂