echarts label固定位置_睫状沟固定（悬吊）人工晶体的几点深层思考

本文讨论不涉及透明晶体屈光手术用到的Phakic IOL(例如Staar ICL)的睫状沟固定，只单纯讨论白内障摘除术后的IOL睫状沟固定的话题。

将人工晶体植入睫状沟，并不是常规白内障手术的首选，理想的做法是IOL置入囊袋内，99%的病例都是这样做的。它可以使IOL处于最佳、最稳定、风险最低和最具生理和光学功能的位置。

但是，在美国，每年大约有1%~5%的病人需要把晶体植入睫状沟，这比我们想象的更常见。

【参考文献】

Uday Devgan, MD, https://www.reviewofophthalmology.com/article/the-iol-in-the-sulcus-when-why-and-how

在FDA批准的人工晶体几大品牌中，产品说明书上都注明了IOL是应该安置在囊袋内。但是，假如患者没有完整囊袋支撑了，病人就不放晶体，从而白白丧失获得优良术后视力的机会吗？不是这样的。IOL还可以放置在睫状沟。特别是有些自费病人，已经缴费了要植入高端晶体，碰到没有可支撑的囊袋的情形。

回顾：睫状沟的局部解剖

要讨论睫状沟固定人工晶体，我们有必要先来详细的看一下睫状沟的解剖结构是怎样的，以便了解IOL到底固定的部位在哪里？若要缝线的话，针从哪里进？从哪里出？

关于睫状突局部各部位标记之间的距离，如下图标示：

Note：如果将针插入距离后角巩膜缘的距离< 2.41 mm，则可能发生严重出血。睫状体包含睫状突的部分存在源自动脉的毛细血管网，而容易出血。此外，将晶体襻固定在睫状突上，这可能导致它们倾斜地位于睫状突的尖端之间的凹谷中，从而引起明显的、且不可逆的IOL倾斜和偏心。因此，缝线的针尖不应插入距离后角巩膜缘Limbus 2.41 mm的位置(如下图)。

【参考文献】https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2018.07.017

在睫状沟缝线固定IOL穿过眼内眼外时，最好选用直针，不要用弯针。

实际上的睫状沟长什么样