导语
很多实习学生刚到实习单位都是懵逼状态。不知道要做什么,怎么做?其实由于影像类检查的独特性,影像技术实习学生在影像科的重要性很高,甚至很快就可以独当一面。为了前期提前适应实习生活,特总结了一下实习中需要做什么,怎么做,以及要注意的地方。匆忙总结,难免疏漏错缪,望不吝斧正!
CT室是影像技术学实习生很重要的实习科室之一。CT机持续向下沉降,CT检查也越来越受到临床重视,意味着会有越来越多的实习学生要去填充这些岗位。而实习期间至关重要——是遐想与现实的触碰,是理论与实践的糅合。
一、CT开机/重启
● 不同的设备,根据厂家建议决定每天开关机还是重启,由带教老师指导开机/重启步骤。
二、预热自检
● 为了保护CT机球管和检查时的准确性,每天或球管冷却一定时间时,CT机需要预热,由带教老师指导预热步骤。(球管预热时,会产生X射线,因此,预热前一定要保证机房内无人,并且铅门是关闭状态)
图为西门子双源CT、东芝16层CT、GE64层CT预热界面
三、清理机房及操作台
● 清理机房内地面及检查床上杂物,整理检查床。铅衣、铅帽摆放整齐。操作台上废弃申请单及杂物清理干净。
四、常规平扫检查
患者登记完毕,准备进行检查
1、按照登记顺序检查患者,急诊患者优先。
2、接到患者申请单,首先查看申请单内容,着重注意性别、年龄是否相符;如果不符合,知会带教老师。
3、如果患者为育龄女性,需询问其是否怀孕或备孕中。(怀孕为CT检查绝对禁忌症)
4、注意查看申请单的检查部位,并按照检查规范摆体位。
5、对患者进行检查前,需对患者射线敏感部位进行防护。(眼晶体,腺体)
6、患者检查前,告知患者去除检查部位附近所佩戴金属及高密度物质。(比如胸部CT,去除胸罩、项链等)
7、特殊部位检查,提前通知患者做检查前准备工作:
● 腹部CT,提前通知其空腹,检查前须大量饮水。(急性胰腺炎、急诊外伤等禁水疾病除外)
● 盆腔CT或CTU,提前通知其喝水憋尿。
● CTA或增强类检查,须提前一天告知其空腹。
8、胸腹部类检查,需提示患者闭气(必要时对其呼吸训练)
9、不配合或躁狂类患者,需利用固定带对检查部位固定或者由家属配合固定。
● 家属辅助时,给与佩戴铅衣铅帽
● 实在无法配合检查的,告知带教老师,由带教老师通知其主治医生
10、定位完成,出机房后需要确保关闭铅门。
图为普通CT申请单五、CTA/增强检查
● 询问患者是否空腹
● 提前告知患者增强检查的注意事项,让患者及家属阅读《CTA/增强检查同意书》并签字确认
● 待护士给患者扎好留置针,按照检查规范摆体位并进行防护
● 若发生过敏反应,需配合带教老师按照规范紧急处置
● 增强扫描检查结束后,嘱病人在本科室留观15分钟以上,以防延迟反应
图为对比剂不良反应处理流程及CT增强/CTA检查同意书
六、检查结束后
● 告知患者取胶片及报告的时间、地点、方法
● 整理检查床,等待下一位患者
图为胶片/报告自助打印系统
七、实习期CT学习
● 一般流程:
熟悉环境及检查流程---CT机按键操控---摆体位及定位方式(熟悉系统解剖知识)---与患者沟通技巧---操作CT平扫检查(熟悉断层解剖知识)---操作CT增强及血管类检查(熟悉CT机成像原理、设备原理、血液动力学知识、基本影像诊断知识等)
图为流程图
其他事项
● 上台操作时,需带教老师在场指导。
● 实习期间,向带教老师学习与患者的沟通技巧是重中之重。
● 实践过程中,一定注意多看书,结合理论知识。
● 大多带教老师,还是喜欢爱学爱问的学生。
● 多学习,注意医患关系,关注辐射安全,注意手卫生。
图为七步洗手法