signature=d626f4025c5a873599df515761e9db3a,慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的中西医治疗现状及展望...

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的中西医治疗现状及展望�

阎小燕 张雪�

山东 中医药大学附属医院 山东 省济南市文化西路４２号山东 中医药大学附属医院干部保健科 ２ ５ ００ １ １�

摘要 ： 近年来慢 性 阻塞性肺疾病 ( ＣＯＰＤ ) 逐渐发展成 一个世界性公共卫 生 问 题 ， 它 不 仅表现 出 原 发病 的�

肺部症 状 ， 而 且还常 伴 发 显 著 的 肺 外效 应 ， 抑郁 症作为 ＣＯＰＤ 的 一 种 常 见并 发症受 到 国 内 外 广 泛 重视 。 本 文 通�

过调 查ＣＯＰＤ合并 抑 郁 症 的 流 行 病 学 资料 ， 探讨ＣＯＰＤ 与 抑 郁 症 的 相 互 影 响 ， 分析 中 、 西 医 分别 对ＣＯＰＤ合并�

抑郁症 的 发病机制 及治 疗 的 认识 ， 为 今 后 治疗ＣＯＰＤ合并抑郁 症提供新思路 。�

关 键词 ： 慢 性 阻塞性肺疾病 ； 抑郁症 ； 肺主 悲 ； 肝郁�

慢性 阻塞 性肺疾病 ( Ｃｈｒｏｎｉｃ�Ｏｂ ｓ ｔｒｕｃ ｔｉｖｅ�Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ�Ｄｉ ｓ ｅａｓ ｅ ｓ ，�ＣＯＰＤ ) 是 一 种 慢性呼吸 系 统疾 病 ， 以 气 流 受�

限不 完全可逆为 特征 ， 呈 进行 性 发 展 。 ＣＯＰＤ患 病 率 和死亡率 都较高 ， 已 经 成为 一个世界 性公共 卫 生 问 题 。 世�

界 卫 生 组 织ＷＨＯ预计 ， 至 ２０２０年 ， ＣＯＰＤ将位居全球主 要死 因 的 第 三 位 【 １ 】 。 近年来 ， 随 着ＣＯＰＤ 患 病 率 的�

逐年 升 高 以 及 对 Ｃ�Ｏ�ＰＤ 研 究 的 深 入 ， 人 们 已 经 逐 渐 认识 到 Ｃ�ＯＰＤ 是 一 种 与 心 理 因 素 密 切 相 关 的 身 心 疾 病 。�

ＣＯＰＤ 患 者 的 病 程 漫 长 ， 患 病 率 和死亡率 均 呈 明 显 上升趋 势 ， 已 带来许 多 社会 问 题及心理 障碍 ， 其 中 焦 虑 和抑�

郁 是ＣＯＰＤ 的 主要并 发症 ， 并且都 与 ＣＯＰＤ 的 预 后 较 差 有 关 【 ２４ 】 。 正 常人群抑郁症 的 发 生 率 明 显低于ＣＯＰＤ患�

者 【 ２ 】 － 【 ４】 。 心理障碍 降 低 了 患 者 对抗疾病 的 信 心 ， 是 导 致病 情 恶 化 的 重 要 原 因 之 一 ， 因 此 寻 找 合理 有 效�

的 治疗 方 案 成为 一 项 十分迫切 的 任务 。�

１ ．

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ＣＯＰＤ合并抑郁症 的 流行病 学 资料�

国 内 外ＣＯＰＤ 的 新指 南 强 调 重视ＣＯＰＤ 的 肺外效应 ， 并指 出 抑 郁 症作 为 ＣＯＰＤ 的合并病 应 积极识别 。 ＣＯＰＤ�

患 者合并 抑郁症 的 发 生 率 高 。 据报道ＣＯＰＤ 患 者抑郁症 的 患病 率 在７ ％ ？ ７９ ．�１ ％之 间 １ ５ 】 。 Ｓｃｈｎｅ ｉｄｅ ｒ等 【６ 】�

对ＣＯＰＤ患者 与 非ＣＯＰＤ 患者 分 别 进行研 究 ， 发现ＣＯＰＤ 组 抑郁症 的 阳 性率 较 非ＣＯＰＤ组 高 ６ ． ３％ 。 世界卫 生 组�

织ＷＨＯ对 １ ４个 国 家 的 ２６０００名 门 诊病 人进行 统计调 查 ， 发现患者 中 存在抑 郁症状 的 占 １ ０ ．�４５ ％ 。 Ｖａｎ�Ｄｅｒ Ｍｏ ｌｅｎ�

Ｔ等 【 ７ 】 对２０９ 例 ＣＯＰＤ 患 者进行 了 ＧＤＳ量 表评估 ， 发现抑 郁 患 者 占 ５ ７ °／０ 。 目 前 世界 上 多 数专 家 学 者 都普 遍认�

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