我个人诊断肺癌的时候,不太考虑洞壁厚薄的因素
这两个都是厚壁空洞,哪个是肺癌?哪个是结核?
前一个空洞洞壁厚薄不均,红箭头所指有强化,后一个虽然也是厚壁,有类似于壁结节的感觉,但强化程度显然比前一个低,红箭头所指有肺内浸润,手术证实第一个是肺鳞癌,后一个痰中查到结核杆菌。
再看看薄壁空洞,上方的病例周围有卫星灶,伴引流支气管壁的增厚,是结核;后一个病例要警惕,壁虽然薄,空洞内是有分隔的,分隔的壁还略有增厚,手术证实是肺腺癌,薄壁空腔样的腺癌,假大空。
上图第一条并不绝对, 大家一定要知道;第二条,内壁光整的空洞,结核常见,肺癌空洞可能占到15%左右;第四条是因为胸膜和结核球之间的粘连
壁厚薄不均,红箭头所指有壁结节,外壁厚薄不均,伴有分叶,洞内没有分隔,典型的低分化鳞癌
这个病例主要看形态,内外壁都相当光整,或说都是圆形的,另外病变内侧有卫星灶,显然是个结核。
有文献说内壁及外壁都光滑的病灶,结核多见,能占到39%,肺癌仅仅占到3%,差距有相当的意义。
外壁有