影像类型为null_回眸经典——空洞型肺癌的影像鉴别诊断

我个人诊断肺癌的时候，不太考虑洞壁厚薄的因素

这两个都是厚壁空洞，哪个是肺癌？哪个是结核？

前一个空洞洞壁厚薄不均，红箭头所指有强化，后一个虽然也是厚壁，有类似于壁结节的感觉，但强化程度显然比前一个低，红箭头所指有肺内浸润，手术证实第一个是肺鳞癌，后一个痰中查到结核杆菌。

再看看薄壁空洞，上方的病例周围有卫星灶，伴引流支气管壁的增厚，是结核；后一个病例要警惕，壁虽然薄，空洞内是有分隔的，分隔的壁还略有增厚，手术证实是肺腺癌，薄壁空腔样的腺癌，假大空。

上图第一条并不绝对， 大家一定要知道；第二条，内壁光整的空洞，结核常见，肺癌空洞可能占到15%左右；第四条是因为胸膜和结核球之间的粘连

壁厚薄不均，红箭头所指有壁结节，外壁厚薄不均，伴有分叶，洞内没有分隔，典型的低分化鳞癌

这个病例主要看形态，内外壁都相当光整，或说都是圆形的，另外病变内侧有卫星灶，显然是个结核。

有文献说内壁及外壁都光滑的病灶，结核多见，能占到39%，肺癌仅仅占到3%，差距有相当的意义。

外壁有