coreldraw做生化标志_肿瘤标志物科普--PROGRP

胃泌素前体释放肽（PROGRP）

胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP是脑肠激素的一种，是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体。PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点：1. 针对小细胞肺癌的特异性非常高；2. 较早期的病例有较高的阳性率；3. 健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。

ProGRP是SCLC的特异性肿瘤标志物，其在肿瘤的特异性、释放量、器官特异性等方面比其他肿瘤标志物更具优势。此外，ProGRP在血液中的浓度受活动、饮食等因素的影响较小，日间波动不大，且溶血对其检测结果影响不大。因此，ProGRP有助于监测正在接受治疗的SCLC患者，有助于检出复发病例。

ProGRP升高，但患者并无临床指征的原因

❶大量数据表明，ProGRP血清浓度在0-68.3pg/mL时为正常。但是，在一项对包括肝脏疾病在内的良性疾病（肾功能不全除外）患者的研究中，有2.5%的患者ProGRP血清水平>50pg/mL，所有患者ProGRP水平均<80pg/mL。

❷肾脏是ProGRP在体内的主要代谢途径之一，而肾功能不全是导致ProGRP水平升高的重要原因，所以用ProGRP辅助诊断SCLC时应排除肾功能损害的影响。当患者肌酐浓度>140μmol/L时，ProGRP水平开始升高。因此检测ProGRP浓度时，应同时检查患者的肾功能，以排除慢性肾功能疾病所导致的ProGRP浓度升高。

❸由于人口老龄化、城市工业化、吸烟、空气与环境污染、遗传易感等因素的影响，在不伴随肾功能不全的其他恶性肿瘤患者中也常出现ProGRP浓度轻度升高，但99.7%的患者ProGRP浓度<100pg/ml。将150pg/mL作为诊断标准之一，胃泌素释放肽前体诊断SCLC的灵敏度可达72.5%。

ProGRP升高怎么办？

疾病的诊断至少有三个条件，即：病人的病史和症状，医生体检获得的阳性体征和实验室检查，三者缺一不可。如果体检或偶尔发现ProGRP升高，尤其是ProGRP低水平升高的患者，首先应看一下患者的年龄、病史、体征、症状等，还要考虑其他肿瘤标志物是否升高，如果没有其他证据的支持，只有单独ProGRP低水平升高，需做好一些相关检查，以防其他病患的发生，并建议一个月至三个月后进行复查。

值得注意的是，虽然ProGRP在SCLC早期升高，但是因为人群中SCLC的发病率较低，美国临床生化协会建议不推荐在人群肺癌普查中将ProGRP的检测作为筛选试验使用。由于其对SCLC诊断的敏感性最佳，建议将其用于监测SCLC治疗效果、复发和预后情况。

总之，ProGRP水平不管结果如何，都不能作为恶性疾病存在与否的绝对证据。疑似或已知癌症患者也需要执行其它检查以明确诊断和指导治疗。

【参考文献】

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