脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧弯”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X光片,如果X光片显示脊柱的横向偏差测量Cobb角10°或多个椎体具有特定的旋转,在特定的一段时间内的Cobb角持续增加,即可诊断为脊柱侧凸。
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X光片是判断脊柱侧凸严重程度的最重要的指标之一。而大多数患者拿着已经拍好的片子来就诊时,这些X光片往往并不符合矫形器师和康复师的评估要求。如果让孩子重新拍摄,担心短时间内拍摄辐射太多;不重新拍,数据不准确,影响治疗效果。
因此为大家总结以下几点:
1.初次就诊时,由于孩子正处于发育阶段,为避免侧弯角度及身高体重急剧变化,家长应携带一个月之内站立位全脊柱正侧位、侧位X光片前来就诊。包括从颈椎到股骨干的全部骨骼,临床一般说上能看见下颌,下能看见股骨头。要拍的片子叫全脊柱摄影正侧位。它是由类似一张“胸片”和一张“腰片”拼接而成的(只有新的“EOS X射线影像采集系统”可正侧位全长影像一次扫描成像,只不过目前国内有该项技术的医院特别少)。不是单独的胸片或腰片,当你拿着这样的两张片子来诊断的话,因为是多次成像,焦距难以对位吻合,两张片子的椎体图像无法衔接,其角度测量也是不准的;如果侧弯的上下端椎是在两张片子上,其测量的角度更是无法反映真实角度的。所以,请大家在检查时尽量去可以拍这种片子的医院去拍片子。
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2.在患者连续穿戴矫形器2周后,进行第一次复查,矫形器师对孩子穿戴矫形器做一个全方面的检查,进一步指导患者及家属正确的穿戴步骤及日常使用的注意事项,此时孩子对矫形器并未完全适应,不建议拍摄任何X光片。
3.穿戴矫形器4周之后,进行第二次复查,此时大部分孩子对矫形器已经完全适应,如果家长想通过X光片了解矫形器矫正效果,可与矫形器师商议,让孩子穿戴矫形器按照首次的拍摄要求进行第二次拍摄。
4.穿戴矫形器3-6个月,需要进行再次复查时,由矫形器师根据孩子穿戴及矫正情况,确定是否可以脱掉矫形器拍摄X光片,来判断矫形器矫正效果。为展现矫形器的真实效果,需脱掉矫形器24小时后,由矫形器师指导,按照首次的拍摄要求进行拍摄。
5.康复周期复查时,由康复师根据孩子的康复训练情况,确定是否需要拍X光片判断康复效果,一般在阶段康复周期结束后(一般是3-6月为一阶段,看具体的弯度和康复频率,弯度大,频率低,周期长。)经过康复师同意,脱掉矫形器24小时后,由康复师指导,按照首次的拍摄要求进行拍摄。
其他注意事项
1.为了将误差减少到最小,拍X光片的时间、地点、甚至人物最好一致。尽量在同一家医院拍X光片,减少因为设备和操作手法对拍摄结果的影响。
2.为了减少辐射,要采取相应的防护措施,将小块儿的铅板放在患者腺体和生殖器的前方即可。目前我国采取防护措施的医院较少,这也是需要我们呼吁的,也是家长和医生的首要任务。
3.脱鞋站立于医生要求的平台上,因为有的患者鞋里垫着矫正鞋垫,忘了拿出来。就算没有矫正鞋垫,有的鞋底也已经被磨的变了形,会影响拍摄结果的。
4.拍摄时要求注意两眼平视前方,下颌平行地面,双足与肩同宽,双肩自然下垂。
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