android区域和gynoid区域,Roux-en-Y胃肠转流术后2型糖尿病患者体脂分泌和胰岛素抵抗的变化...

摘要：

目的: 观察腹腔镜下Roux-en-Y胃肠转流术后2型糖尿病(T2DM)患者体脂分布和胰岛素抵抗的变化,探讨体脂参数变化与胰岛素抵抗改善的关系. 方法: 21例在我院接受胃肠转流手术的T2DM患者,分别测定患者术前及每次随访的空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),血脂等生化指标.用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).用双能X射线吸收法(DEXA)测量身体成分和体脂分布.通过DEXA扫描获得脂肪量(FM),去脂体重(FFM)和整体及五个身体区域包括手臂,腿部,躯干,android和gynoid的脂肪质量百分比(%FM). 结果: (1)与术前比较,术后患者口服降糖药物种类及胰岛素使用人数较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),术后合并脂肪肝,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者比例分别为42.9%和9.5%,较术前66.7%和19.0%明显下降. (2)术后患者的体重,BMI,腰围和腰臀比较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01).术后FPG,空腹C肽,HbA1c和HOMA-IR,TG,CHOL均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01). (3)患者术后的总脂肪量(26.10±3.16 vs18.65±1.51kg;p<0.05),总脂肪量占总质量的百分比较术前下降(31.43±8.44vs25.48±7.10; p<0.05);躯干,腿部,手臂各部分的脂肪组织占各部分体质量的百分比均较术前下降,p<0.05,差异有统计学意义,各部位脂肪减少量占总脂肪减少量的比例,躯干>腿部>手臂(56.83%>30.26%>12.33%);与术前比较,android区域,gynoid区域脂肪量和脂肪占各区域总质量的百分比均显著下降(p<0.05),且术后android区域脂肪量下降幅度大于gynoid区域脂肪量下降幅度(17.45%vs13.60%,p<0.05),差异有统计学意义. (4)相关分析显示术后总FM变化量,android区域FM变化量与HOMA-IR的变化量呈正相关(r=0.48,r=0.55;p<0.05). 结论: LRYGB术后T2DM患者全身及各部位体脂含量减少,躯干部位脂肪减少量占总脂肪减少量的大部分,android区域脂肪量的变化可能引起胰岛素抵抗的改善.

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