igrt与imrt放疗哪个好_精确放疗为什么要选择影像引导放疗（IGRT）？

原标题：精确放疗为什么要选择影像引导放疗(IGRT)？

一、放疗在肿瘤治疗中有不可替代的地位

目前肿瘤的治疗手段已越来越多，但手术、放疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手段。放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位，据国内各大肿瘤防治中心统计，大约有70％的病人需要接受放疗，随着科学的发展，WHO公布目前三大手段结合总体治愈率为45％，其中手术占22％，放疗占18％，化疗占5％；在55％未治愈的患者中，18％是局部未控，37％是远地转移，而在这些未控和远处转移的病例中，绝大部分病例在某一阶段需要放疗。由此可见，肿瘤放疗作为一种重要的治疗手段，其贡献是不言而喻的。

二、为什么要选择精确放疗？

所谓精确放疗，是指将放疗医学与计算机网络技术、和物理学等相结合所进行的肿瘤治疗方式，整个放疗过程由计算机控制完成。其与传统放疗技术不同之处可概括为“四最”，即靶区(病变区)内受照剂量最大，靶区周围正常组织受量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确，优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”，主要包括三维适形放疗及调强适形放疗。

三、精确放疗相对以前的普通放疗有何优势？

精确放疗是在常规放疗基础上通过精确的肿瘤定位，精确的计划设计、剂量计算及在治疗机上精确执行的一种全新的肿瘤放疗技术，它融合了三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学前沿研究成果。在精确放疗的全过程中，每一步都强调精度，这相对于常规放疗是质的飞跃。

精确放疗由于具有精确的特点，可以精确地计算肿瘤靶区的剂量，避免了靶区漏照，保证了治疗效果，同时，能精确计算周围组织器官的照射剂量，能很好地控制其剂量在可接受范围内，降低了放疗的反应和并发症，以经典的鼻咽癌放疗为例，传统普通放疗由于技术限制，周围正常组织器官如腮腺等损伤严重，导致病人口干等副作用非常严重，降低了病人的生活质量。精确放疗高剂量区与肿瘤靶区基本一致，有效地保护了眼睛，脊髓，神经、耳蜗及腮腺等重要器官，最明显的是病灶比较小的鼻咽癌口干程度明显减轻，其他器官的副作用也明显减轻。形象的比喻，普通放疗就像机关枪，一扫一大片，精确放疗就像巡航导弹，定位准确，摧毁准确，可以精确制导！

四、为什么说影像引导放疗(IGRT)才是真正意义上的精确放疗？

精确放疗关键在于准确，如果靶区勾画再准确，不能保证摆位的准确性，就会出现漏照或损伤正常器官的巨大风险，放疗科医生心里也不踏实。影像引导放疗克服了前二者的不足，其设备上自带一椎体束CT(CBCT),在每次放疗前扫描，如果发现有误差，就会通过电脑矫正，有效地保证了治疗的精确性，才是真正意义上的精确放疗！

萍乡赣西肿瘤医院具有IGRT功能的直线加速器如下图：

直线加速器上自带的CBCT可以保证治疗的精准性，实现真正意义上的精确放疗！

喻琴赣西肿瘤医院

内二科(15-17楼)肿瘤学主治医师

联系方式：0799-6770118/6770665

从事肿瘤精准放疗、化疗、靶向、生物免疫等内科综合治疗。曾在中山大学附属医院进修学习一年，目前在江西省肿瘤医院放射科进修学习。主持及参与2项省、市级课题，发表国家级论文5篇，引进新技术2项。返回搜狐，查看更多

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