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急救通则(
Fist Aid
)
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一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患
者
第一步
紧急评估:判断患者有无危及生命的情况
A
:有无气道阻塞
B
:有无呼吸,呼吸频率和程度
B
:有无体表可见大量出血
C
:有无脉搏,循环是否充分
S
:神志是否清楚
第二步
立即解除危及生命的情况
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应,无脉搏
重要大出血
●清除气道血块和异物
●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰
●气管切开或者气管插管
心肺复苏
立即对外表能控制的大出血进行止血
(压迫、
结扎)
第三步
次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况
●简要、迅速系统的病史了解和体格检查
●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步
优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题
A
固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口
B
建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果
90
秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道
C
吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度
95%
以上
D
抗休克
(
见休克抢救流程图
)
E
纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
第五步
主要的一般性处理
●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息
●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量
●生命体征:力争保持在理想状态:血压
90-160/
60-100mmHg
,心率
50-100
次
/
分,呼吸
12-25
次
/
分
●如为感染性疾病,治疗严重感染
●处理广泛的软组织损伤
●治疗其他的特殊急诊问题
●寻求完整、全面的资料(包括病史)
●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断
●正确确定去向(例如,是否住院、去
ICU
、留院短暂观察或回家)
●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
●尽可能满足患者的愿望和要求
紧急评估
抢救措施
评估和判断
一般性处理
注释说明