应用内评分_胰腺炎评分系统总结

胰腺炎的几种类型

急性胰腺炎(AP)：胰腺的急性炎症和细胞损害过程，波及邻近组织和其他脏器系统，临床表现为腹痛、恶心呕吐，伴血尿淀粉酶、脂肪酶升高(3倍正常上限值)，或伴有胰腺炎症、水肿、坏死的影像学表现。分类：轻症急性胰腺炎(MAP)、重症胰腺炎(SAP)。病理分型：间质水肿型、坏死型。

慢性胰腺炎(CP)：各种病因引起胰腺组织、功能不可逆改变的慢性炎症性疾病，表现为反复腹痛、胰腺内外分泌功能不全。病例特征为腺泡萎缩、破坏、间质纤维化，胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石。

自身免疫性胰腺炎(AIP)：自身免疫介导、以胰腺和胰管结构改变为特征，激素治疗有效的特殊类型胰腺炎。分为1型、2型。

胰腺炎评分系统

基于临床评分系统、影像评分及单个化验指标分析进行评分，预测患者SAP发生率和病死率。本文重点介绍临床上常用的Ranson评分系统(严重程度)、Glasgow评分(严重程度)、APACHEⅡ、BISAP评分(严重程度)、MCTSI评分、改良的Marshall(器官功能障碍)评分。

1. Ranson评分系统

入院时	年龄＞55岁	临床意义：预测AP严重程度。 每项符合则记1分，入院时和入院48h后分别评分。 Ranson≥3考虑MASP/SAP。
	WBC＞16E+9/L
	血糖＞11.1mmol/L
	LDH＞350U/L
	ALT＞250U/L
入院后48h	HCT↓＞10%
	碱缺失BE＞4mmol/L
	BUN↑＞1.8mmol/L
	液体隔离＞6L
	血钙＜2mmol/L
	PaO2＜60mmHg
局限性：①指标过多，操作复杂，需进行2次评估，一些指标受治疗等因素的影响，不能重复应用，缺乏评估的动态性与连续性；②需要48h的时间来完成评分，错过了潜在的宝贵的治疗时间窗，影响了其在早期评估AP患者严重程度上的应用；③不包含器官衰竭评价，患者入院时有无器官衰竭者对病死率意义较大。

预测SAP的总灵敏度为57%～85%，特异度为68%～85%，对胆源性胰腺炎预测率欠佳。

急性胰腺炎严重程度升高，Ranson评分随之升高。

①＜3分时急性胰腺炎相关病死率为0；

②＞6分病死率大于50%，且多伴有坏死性胰腺炎；

③3～5分的评分区间，评分和严重程度的相关性欠佳。

2. Glasgow评分

强调客观实验室检查指标，包括8个指标(年龄、WBC、血糖、BUN、动脉氧分压、血Ca、ALB、LDH、ALT/AST)&