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根据您提供的照片，面部可见散在得红色丘疹和粉刺，根据皮疹表现和反复长痘的情况，目前诊断痤疮是明确的，属于中度痤疮。
痤疮形成的原因很多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物也会引起痤疮的加重。内分泌也会有一定的影响，您描述月经前明显长痘，与随着月经周期变化性激素波动有一定的关系。
痤疮容易反复，部分人可能持续十余年，二十多岁得年龄也可能会有一些反复，所以，虽然您目前长痘时间不长，但是还是有一些反复，由于位于面部不仅影响面容，容易造成自卑抑郁等不良情绪，所以需要积极的治疗，需要有信心和良好的心态，痤疮即使再严重通过科学规范的治疗能够很好的控制，只是治疗需要一定的时间，而且即使控制稳定也需要注意温和减少痤疮的复发。
根据您目前得情况，建议用药如下
1.面部有散在的红色丘疹和粉刺，可以继续外涂阿达帕林，之前用着也是有效的，每晚一次，涂抹粉刺丘疹的地方，不能够白天使用，所以没有必要避光晚上也不是一定需要严格避光的，阿达帕林可以长期使用，这个主要是治疗粉刺，对红色痘痘也有一定的疗效，一般需要连续使用一个月以后才能慢慢起效，建议坚持使用。阿达帕林使用也不要全脸涂抹，只涂痘痘的地方。
由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激，所以使用需要注意，需要注意保湿修复，已经很长时间没有用过，建议开始一定不要直接过夜，建议慢慢建立耐受，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受。耐受以后就可以第二天清水洗掉。
红色痘痘的地方可以联合外涂克林霉素磷酸酯凝胶代替，早晚各一次，晚上可以先涂阿达帕林，干后再涂克林霉素磷酸酯凝胶。
2.目前面部有一些红色丘疹，单独外用药物可能控制不住，建议可以加上口服药物控制炎症，您的情况可以口服多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，这个药物也是治疗炎症性痤疮比较有效的药物，也经常使用，副作用不多，可能少部分人可能出现胃肠道刺激，建议饭后服用，不要空腹，服用后可以多饮水，不要立马平躺，以免刺激食管。
多西环素可以先服用一个月，建议一个月在以后再复诊看看是否调整用药。多西环素有一定的光敏性，白天注意涂抹防晒霜防晒就可以了。
由于月经前容易长痘，与雄激素相对变化有一定的关系，如果月经周期规律，建议可以加上螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，有一定的抗雄激素作用，改善月经前长痘，一般建议服用三个月到六个月，您可以先服用一个月看看，部分人可能出现月经不调主要是月经提前，还可能出现胸部胀痛，如果比较明显可以停用，停药后能够消退，建议饭后服用，不要空腹。
3. 平时护肤建议尽量温和护肤，建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂香皂洁面。如果目前得洗面奶用后不紧绷，可以继续使用。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。如果目前的护肤品无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，防晒产品选用清透的，硬防晒为主。
4.痤疮的影响因素较多，比如经常熬夜，喜好甜食奶制品和油腻食物，经常化妆，压力大过度劳累情绪焦虑紧张等都可能会影响长痘，所以平时需要注意，建议注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，以免堵塞毛孔诱发加重痤疮，避免过度劳累和情绪焦虑紧张，注意劳逸结合，一定要有良好的心态，需要相信能够治好的。
以上分析，目前建议用药
1.克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次
2.阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘，晚上可以先涂阿达帕林，干后再涂克林霉素磷酸酯凝胶
3.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用
4.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，可以先服用一个月，一个月以后仍有反复再复诊看看是否调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答
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