apache ii评分和死亡率_NUTRIC评分：单独和联合NRS2002预测危重患者的院内死亡率...

钟兰兰   彭倩宜   翻译   赵双平   校对

摘要  

背景：识别危重患者的营养风险是一项挑战，因为每种营养筛查工具都有其特色。本研究的目的是评估改良的危重患者营养风险评分(mNUTRIC)单独使用，或与营养风险筛查2002评分(NRS-2002)结合使用，用于预测危重患者院内死亡率的性能。方法：对2017年10月至2018年4月入住重症监护病房(ICU)的患者进行前瞻性研究。使用多元Logistic回归分析来检验mNUTRIC和NRS-2002之间的互补性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测死亡率的性能。这项研究是根据“加强流行病学观察性研究报告质量”(STROBE)声明进行的。结果：共评价384例患者(51.8%女性，平均年龄59.6±16.7岁)。NRS-2002和mNUTRIC分别检测出54.4%和48.4%的人群存在高营养风险。总死亡率为36.5%(n=140)。mNUTRIC和NRS2002(评分≥5分)都确定有营养风险的患者的院内死亡率增加了两倍(RR=2.29；95%CI：1.42-3.68；p=0.001)。预测死亡率的ROC曲线下面积：mNUTRIC为0.693；NRS-2002为0.645；mNUTRIC联合NRS-2002为0.666。结论：mNUTRIC评分和NRS-2002评分在预测院内死亡率方面有相似的表现。mNUTRIC在量化危重患者死亡风险方面具有更好的判别能力。

关键词

      重症监护；院内死亡率；营养评估；营养风险

临床现状

      营养不良是住院患者普遍存在的一种重要功能障碍。这种情况在住重症监护病房(ICU)的危重病人中更为普遍。已经开发了几种工具来筛查有营养风险的住院患者，每种工具都有优缺点。营养筛查的目的是评估营养相关因素导致预后更好或更差的可能性，以及营养治疗是否会影响这一点。危重患者营养风险评估的主要工具是营养风险筛查-2002(NRS-2002)和危重患者营养风险评估(NUTRIC)。

      近来，在对综合医院患者和ICU患者的研究中，已经考虑了风险评估工具和营养状况的互补性。虽然NUTRIC和NRS-2002都被推荐，但无证据表明在资源有限的情况下，哪个量表应该优先在危重患者的营养护理方案中实施。这项研究旨在评估NUTRIC单独使用或与NRS-2002联合使用，用于预测入住ICU的危重病人的院内死亡率的性能。

介绍

      为识别可能从营养干预中受益的住院患者，营养风险筛查是第一步。在重症监护病房(ICU)的环境下，一些治疗可以导致营养不良，如机械通气(MV)、血液透析、拔管失败和表现不佳。识别能从更早和更积极的营养治疗中受益的危重患者是一个挑战，因为传统的评估住院患者营养状况的方法在ICU环境中往往不可行。</