医疗:EMR(5)

电子病历(EMR)是医疗领域的重要工具,它利用信息技术存储、管理并传输患者的医疗记录。EMR提供安全可靠的数据管理,方便存储和查阅,增强了医疗的时效性。系统市场不断发展,国内外均有广泛应用。EMR的优势包括增强数据安全性,提高工作效率,以及方便信息的即时获取。目前,电子病历在医疗机构中逐步普及,但竞争日益激烈,未来有望实现更智能化的功能。

电子病历(EMR,Electronic Medical Record),也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为:EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录, 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录,它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。

电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历现代化管理的必然趋势,其在临床的初步应用,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量,但这还仅仅是电子病历应用的起步。

定义

广为接受的电子病历定义由美国医学研究所(IOM)1991年提出,原文如下:

"……an electronic patient record that resides in a system specifically designed to support users through availability of complete and accurate data, practitioner reminders and alerts, clinical decision support systems, links to bodies of medical knowledge and other aids."

其译文大致为:

电子病历存在于一个特殊系统中, 借助这个系统,电子病历可以支持其使用者获得:完整、 准确的资料; 提示和警示医疗人员; 各种医疗决策支持系统; 连接医疗知识源;其它帮助.

优势优点

1.安全可靠

通过实行EMR分级保密管理,设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等,可以保证EMR的安全性和使用价值。同时,系统提供数据备份和恢复工具。各级工作站建立数据备份制度,可以保证数据在受到破坏的情况下,得到最大限度的恢复。

2.存储、查阅方便

EMR不会霉烂、变质,而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。EMR不需要庞大的存储空间。医务人员在自己的计算机终端上可查找病案资料,也可委托数据中心查找、打印、直接传送或复制传送资料等。 外界使用者经过授权可通过互联网查询数据中心有关病案资料。

3.时效性强

患者就医时可授权医生查阅自己的EMR,协助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗及检查的准确资料,避免了因患者记忆不清导致病史叙述的错误和遗漏,缩短了医生确诊的时间,为抢救生命赢得了宝贵时间。 [1] 

系统市场

早在2010年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项目,软件实际签约额就已经达到1亿~1.5亿元之间;2011年电子病历软件市场总量则上升至1.5亿~2.5亿元,如今的市场规模虽然在不断扩大,但随之而来的是参与者越来越多,导致竞争日益激烈。

目前国内领先企业如易迅电子病历,由于其研发实力强,专业化程度高,在医院信息化系统研发领域优势明显。

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