痤疮的治疗与预防

寻常痤疮（以下简称痤疮），是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。由于认识疾病有一个过程，所以在认识这个疾病的过程中，明间赋予了这个疾病很多种不同的病名。最常见的别名有：粉刺、酒刺、青春痘等。中医则称痤疮为肺风酒刺，在港台地区则也有将痤疮称为暗疮的.
痤疮的临床症状
1、 年龄分布：多数发生于青少年时期（16~18岁）前后，但也有发病较早的（如10岁前后），和发病较晚的（如40岁以后）。
2、 临床表现：痤疮主要有两种皮损：非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口，又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）两种。炎症性皮损有多种表现：丘疹、脓疱、结节和囊肿。
3、 好发部位：皮损好发于面颊、额部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。
痤疮的诱发因素
有很多因素可以使痤疮加重或诱发本病的发生，通常有以下原因：（1）长期接触油脂、沥青等；（2）接触某些化学物质，如氯、溴等；（3）使用某些药物，如雄性激素、皮脂激素、锂剂、硫唑嘌呤、利福平等；（4）所有能增加皮肤炎症的因素，如酒精、辣椒等。但是也有很多因素是被夸大了甚至误解，其中主要的是食物。油脂性事物和糖类食品对本病一般没有什么影响。化妆品曾经被认为是毛孔堵塞和粉刺发病的一种原因，但缺乏有力的证据，相反绝大多数的化妆品对痤疮并没有什么影响，但是也的确有一部分人的痤疮的发病与化妆品有着密接的关系。很多中医认为消化功能与痤疮有着非常密切的关系，如便秘可能引起痤疮，现在看来缺乏说服力。但是可以肯定，机体在劳累的情况下，各种疾病都有可能加重，包括痤疮，因此很多痤疮患者常常主诉熬夜会加重痤疮。所以建议痤疮患者要避免劳累，尽量少熬夜。
痤疮的药物治疗:
目前所有的药物治疗在理论上均是通过对以上四个环节的干预进行的。
1.抑制皮脂腺功能亢进：（1）抗雄性激素药物治疗。在理论上这一思路最少有下三种治疗方案：雌性激素、黄体酮和抗雄性激素药物。雌性激素、黄体酮治疗效果不满意，在临床中应用比较成功的药物有达因-35(1#/d)和安体舒通（100mg/d）。前者效果好，后者效果并不令人满意。（2）抑制皮脂腺功能。目前看来最有效的药物还是13顺-维A酸，也就是泰尔丝（0.5~1.0mg/kg/d）。
抗毛囊皮脂导管角化异常：属于这类的药物有很多，大多数为外用药物。其中13顺-维A酸既能口服也能外用。其他的治疗药物有：0.025~0.1%全反式维A酸（商品名为维特明，或者迪维霜）、20%壬二酸、2.5~10%过氧化苯甲酰（商品名为斑塞）、2~5%水杨酸等。但是，在众多的抗角化异常的药物中，只有维A酸（商品名：维特明）才真正能使表皮角化正常化。
2.抑制微生物的生长：这类药物很多，也是目前使用最多的药物之一，而且常常作为首先治疗药物使用。治疗通常具有经验性和习惯性，选择那种药物作为首选药物各医生的差别较大，因为要比较各种抗生素孰劣孰优非常困难。
通常使用的药物有：四环素类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类；其他还有氯洁霉素、过氧化苯甲酰和壬二酸等。使用抗生素治疗的最大问题是耐药菌的问题，目前看来几乎所有的抗生素均能引起不同程度的耐药，但是有三个药物例外，这就是过氧化苯甲酰、壬二酸和醋酸锌，它们很少引起耐药，而他们的复方制剂更显示出较好的治疗效果，如3%的红霉素与5%过氧化苯甲酰的付方制剂（商品名：必麦森）是至今疗效最好的外用药物之一。
3.抑制炎症：理论上对炎症有抑制作用的药物对痤疮都应该有效果，事实上口服低剂量的皮质激素对重度痤疮有效，因而常联合使用。各种抗生素的治疗作用目前看来都源于其抗炎活性。虽然口服锌制剂有一定的抗炎作用，曾经也流行过口服锌制剂来治疗痤疮，但效果并不是非常满意，但作为配伍用药是可以考虑的。
系统治疗最重要的问题是疗程，一般来说抗生素治疗需要3~6个月、维A酸治疗需要4个月左右，而性激素治疗通常需要1年或更长的治疗时间。
局部外用药最重要的问题是各种药物的正确使用方法，从治疗原则来讲，需要全面部的外用，而不是仅仅在患处局部应用，皮肤对药物的耐受性是影响药物正常使用的重要原因，应给予足够的重视。
最后要说明的是同一种药物因为生产厂家不同，其商品名字也各不相同，如果商家进行某些宣传和广告，有时会给患者产生误会。如同样都是过氧化苯甲酰，由于生产厂家不同所以有很多看上去完全不同的商品名字：阿克治、痤疮王、酰舒、碧宁、斑赛等等.
4.其它的痤疮治疗
粉刺排除和面膜：这恐怕是目前最有效的粉刺治疗方法之一，然而它始终只能扮演辅助治疗的角色，在使用这种治疗的同时必需要同时使用药物治疗，从根本上抑制粉刺的生长和发展，否则，即便不断地进行粉刺排除和面膜治疗，粉刺依然会如同井水一样不断涌现，相反会留下很多凹陷性的疤痕。
结节/囊肿内皮质激素注射：这有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节和囊肿非常有效的办法。
囊肿切开引流：对于非常大的囊肿，切开引流是避免日后皮损机化并形成疤痕的有效方法。
光子嫩肤（IPL）：这种治疗方法就是脉冲强光（IPL）治疗，可以帮助炎症性痤疮后期红色印记的消退，而且对皮肤粗大的毛孔也有一定的缩小作用。
瘢痕磨削：是治疗萎缩性瘢痕的有效方法，对改善面部凹陷性疤痕非常有效，也是目前唯一的治疗方法。疤痕磨削有两种方法，一种是传统的皮肤磨削治疗，由于治疗时出血多，磨削深度不容易控制，因此目前有逐渐被激光磨削淘汰的趋势。另外一种磨削方法就是激光磨削，这是一种使用脉冲高能CO2激光对皮肤进行磨削的治疗方法，不出血，磨削的精度高，效果好，所以目前在逐渐取代传统磨削成为主要的治疗手段。

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青春痘的治疗方法—祛痘全攻略
清洁：温水洗脸，选用适合油性皮肤的洗面奶，如：阿力魔熊胆清毒洗面奶，保持毛孔通畅和皮肤清洁。不要用碱性强的清洁用品，因为它会刺激皮脂腺分泌皮脂。

痘痘红肿表现严重时，应采取相应手段使其停止继续发展。可涂抹阿力魔熊胆克痘露加强型，使炎症尽快局限。

阿力魔熊胆克痘露（产品特性）普通型可作为易出痘皮肤者的护肤水使用，它可起到预防痘痘出现及清除症状较轻痘痘的作用，使用时注意远离眼部。

痘痘初起时，有局部小红肿特征，可冷敷，帮助炎症消退；颜色转暗后，可热敷，促使炎症消散。

每天清晨或外出前须涂抹清爽的护肤品，以避免污浊空气、粉尘、紫外线等外界因素的刺激，适宜选用适合油性至中性皮肤使用的保湿霜、防晒霜等面霜，不可使用不明适用肤质的护肤品，选择时一定要根据自己的年龄、肤质、痘痘的严重程度、分布情况而定。晚间是否涂抹护肤品，用何种护肤品亦应根据个人情况决定。

忌用营养霜等油性护肤品及粉底霜、粉类化妆品，因为它们会不利于毛孔排出所分泌的油脂，甚至堵塞毛孔。

不要用手搔抓患部，禁止在卫生状况不良的情况下用指甲挤压痘痘。如前额部有痘，注意不要使刘海下垂，下颌部有痘，不要穿高领毛衣。可随身携带阿力魔熊胆克痘露25毫升小包装产品，随时于瘙痒或必要时涂抹，涂抹前一定要清洁涂抹部位。

痘痘部位若出现脓疱，肉眼可见绿豆至黄豆大小隆起，有脓头，此时如能小心处理，排出脓液，恢复较快。处理方法：先将欲刺破部位皮肤局部消毒，然后使用消毒后的粉刺针从最薄弱处刺破脓头，用粉刺针的按压端促使脓液排出，清理创面后，涂抹阿力魔熊胆克痘露加强型于该部位。注意：不可在刚进行完清痘处理后的创面上涂抹其它任何护肤品及面膜等用品。

面膜是各种护肤方法中见效最快的一种。唐妃系列纯中药面膜是国家专利产品，其中除痘型纯中药面膜是专为痘痘型肌肤而利用现代科技手段开发研制。对青春痘、粉刺、暗疮等可起到清热、深层洁肤、保湿滋润的作用，用后感觉清丽爽洁，效果显著。使用方法：取一袋本品，用适量清水调至糊状（蛋清更佳），涂于面部，以遮盖原肤色为适宜。让其保持15－20分钟后，不要超过30分钟，用清水洗净。该产品可每天一次连续使用，达到理想效果后，逐渐减少使用频率至每周一次。

痘痘后期颜色逐渐变暗，阿力魔熊胆克痘露修复型特含维生素C和维生素E，在治疗青春痘、痤疮的同时，还能修复肌肤疤痕，特别适用于恢复期及恢复后欲起巩固作用的患者。建议配合唐妃系列纯中药面膜祛斑型使用。
·平时注意少食辛辣及刺激性食物，保持心情愉快，做好防晒护肤工作。