杨净考研西医综合血栓闭塞性脉管炎病理生理

第一部分外科学             ---第三篇普通外科疾病                          ---第十九章周围血管疾病                                        ---第三节血栓闭塞性脉管炎                                         ---二病理生理

📚考研西医综合攻略：普通外科疾病之血栓闭塞性脉管炎的病理生理

🌈亲爱的小伙伴们，在考研西医综合的旅途中，我们经常会遇到各种疾病及其相关知识的挑战。今天，就让我们一起深入探讨普通外科疾病中的周围血管疾病——血栓闭塞性脉管炎的病理生理机制。

📖血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病，是一种慢性、节段性、炎症性和闭塞性的中小动静脉疾病，主要影响四肢远端。了解它的病理生理机制，对于我们深入理解其临床表现、诊断及治疗至关重要。

🔍病理生理机制：

1️⃣ 血管内皮损伤：这是血栓闭塞性脉管炎的起始环节。多种因素如吸烟、寒冷刺激、感染等均可导致血管内皮细胞受损，暴露出内皮下胶原，从而触发血小板的黏附、聚集和释放反应。

2️⃣ 血栓形成：受损的内皮细胞释放组织因子，启动外源性凝血途径，同时激活血小板，释放多种生物活性物质，促进血栓形成。这些血栓逐渐增大，阻塞血管腔，导致远端组织缺血。

3️⃣ 血管壁炎症：在血栓形成的同时，血管壁也发生炎症反应。炎症细胞如中性粒细胞、单核/巨噬细胞等浸润血管壁，释放多种炎症介质，进一步加重血管壁损伤，形成恶性循环。

4️⃣ 血管壁重构：长期的缺血和炎症刺激导致血管壁平滑肌细胞增殖、胶原纤维增生和内膜增厚，使血管壁变厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞。

5️⃣ 缺血-再灌注损伤：在某些情况下，如血栓部分溶解或血管再通时，远端缺血组织突然恢复血流，可能导致缺血-再灌注损伤，加重组织损伤。

🌡️临床表现：

血栓闭塞性脉管炎的临床表现多样，包括患肢疼痛、感觉异常、皮温降低、皮肤色泽改变等。随着病情的发展，可出现间歇性跛行、静息痛甚至溃疡、坏疽等严重后果。

💡考研小贴士：

在考研西医综合的复习中，我们要深入理解血栓闭塞性脉管炎的病理生理机制，并将其与临床表现、诊断及治疗相结合。同时，我们还需关注其最新研究进展和治疗方法，以便更好地应对考试和临床实践中的挑战。

🌟最后，愿我们都能在考研的旅途中不断前进，勇攀医学高峰！

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