星空漫探-与孤独症给孩子造成的障碍做斗争

日期	记事	总结	计划
240309	上午去了南山妇幼。 《手功能》老师跟帆帆做放镶嵌板的游戏，帆帆对数字的轮廓的认识还不熟悉，老师说正常的孩子3岁就能玩得很好了。 《超低频经颅磁刺激仪》第二天，0308是帆妈带去的，当天帆妈说没有出现控制不住的兴奋的情况。医生设置了γ-氨基丁酸（GABA）和去甲肾上腺素（NE）各10分钟 两个物理治疗期间最后隔10分钟以上，之间做音乐响起起舞，暂停不动的游戏，响应还比较快。要是他对其他指令也有响应那么快就好了，可能是他对音乐比较敏感的原因。为什么他对其他指令没反应/反应慢，是不理解，还是理解了不愿意做呢？ 《安思定（alpha-stim）微电流刺激仪》20分钟 《认知沟通》30分钟，上课之前空闲时间，《认知沟通》老师刚好也不在教室，刚好利用教具和帆帆在教室里玩，总的来说，教具相比其他老师还是偏少，帆帆对磁铁火车还是比较感兴趣，对情绪闪卡兴趣不高，打地鼠感兴趣，但是不会把锤子立起来敲，纠正几次，效果不彰。课后老师说，帆对左手M右手N的游戏感兴趣，可能是因为他会做的原因。帆的手不灵活，能做左M右N的游戏也算出我意料。 中午在沙拉食刻取饭的时候遇到注意力老师，老师说帆妈纠结帆小时候注意力和说话都很好，现在为什么会这样，老师说要立足当下，从他当下的情况着手训练，老师说隐约能感知到帆之前对说话语言有掌握，但是帆现在就是很难说出来。帆爸本身也有问题，一个这么好的机会，居然跟老师没有沟通得很好。帆爸觉得，现在帆的记忆力是远不如以前，特别是短时记忆力差，比如喝水，喝一口水出声数一下还能数到10，但是默数，隔3口数一下，就忘了喝了几口了。 中午在党群活动室吃饭，还是有些小朋友的，要是帆吃饭快一点，趁这个机会能跟小朋友玩一会儿也很好，下次想办法带一些玩具去，看怎么促进帆跟小朋友玩。之前有一次跟一个小女孩玩得不错，不过那个小女孩是比较活泼主动的，也不嫌弃帆帆，是很难遇上的。 饭后帆的刻板行为又起来了，一定要到医院里面睡觉，可是最近医院保安把前后门都关起来了，不让进，等保安开门到里面睡一会儿，急忙赶到中地大厦ASD赋能课堂，人家已经快读完绘本了，下次不能依着他，有事的时候还得快点走。可以事先说好，应该就不会那么刻板。绘本/心理老师还是比较专业的，对我也有些启发，绘本是极好的亲子互动方式，说了几个注意点：不要为了阅读而阅读，不要教学式阅读，不要嘈杂环境下阅读。要注意孩子的状况，适当跳转语速、表情，要有互动（眼神，肢体，言语），讲故事更能激发孩子的想象力。非洲鼓，大部分ASD孩子都跟不上，跑到其他教室玩去了，帆帆也睡着了，把他放到按摩床睡觉去了，我们家长在一起倒玩得不亦乐乎。有个小女孩，4岁半倒是打得不错，感觉不像是ASD的小朋友，在之前的阅读课上，她也是模范。 课后，穿过深大回来，刚好遇上放喷泉，帆帆的最爱，就让他看到喷泉停了。出校门，又遇上刻板了，要从另一个侧门出去（之前我们一直是从那个侧门进出，这次碰巧从办公楼出来没变路侧），帆说不出来，只是拉着我，我没明白他的意思，便出校门了，出了他就不依了，拉着我要到另外一侧，到另外一侧还不行，要再进校门，然后再出来，然后我没有依他，说一般是走右边的，我们平时从左边出来，其实是逆行，其实最好不要这样，帆才作罢。 晚饭后，帆爸洗碗，帆妈先出去，让帆一起去，帆不跟去，现在似乎如果帆爸在家，帆一般喜欢跟爸爸。帆妈让他在家不能搞破坏，得扫饭粒和拖地，帆倒没意见。饭后倒公园运动，跑步，现在帆很喜欢做迷藏了，但是只喜欢帆找爸，不喜欢爸找帆。今天试了一下爸找帆，但是帆爸数10下，让他藏好的时候，帆藏好后，听到帆爸在数数，又回到帆爸身边，反复几次，总算教会了。帆爸装着看不到帆，围着附件的每棵找帆，帆看帆爸边找边喊，很是高兴。不过还是有些问题，帆不会站在别人的角度想问题，有时候，帆爸数数等帆藏好的时候，帆会在帆爸的面前那颗数藏起来，帆不太能体会这种情况，帆爸是看得到他的。解释很久，帆还不能明白，慢慢来吧。	γ-氨基丁酸（Gamma-Aminobutyric Acid，简称GABA）是一种重要的神经递质，在哺乳动物中枢神经系统中扮演着抑制性神经传递物的角色。它是一种非蛋白质氨基酸，主要存在于脑和脊髓中，负责调节神经元之间的信号传递速度。 GABA在大脑中的主要功能是减少神经元的兴奋性，有助于维持神经系统的平衡，降低焦虑感，并有助于促进放松和平静的感觉。它通过激活GABA受体来实现这一作用，这些受体分为两种类型：GABA_A型受体（离子型）和GABA_B型受体（代谢型）。 在生理学和药理学上，GABA的重要性体现在许多方面，包括控制焦虑、改善睡眠质量、减轻疼痛感知、预防癫痫发作等。此外，一些药物和补充剂通过增强GABA的作用来治疗相关疾病，如抗焦虑药和镇静催眠药就常常通过增加GABA系统的活性来发挥作用。 值得注意的是，人体内GABA的水平可以通过饮食和生活方式等因素间接影响，例如某些食品和饮料被认为含有能够提高体内GABA含量的成分。但直接摄入GABA补充剂是否能有效地穿过血脑屏障进入大脑发挥效应尚存在争议   去甲肾上腺素（Norepinephrine，也称为Noradrenaline）是一种天然存在的生物胺类化合物，既是神经递质又是激素。在人体内，它主要由交感神经末梢和脑内的去甲肾上腺素能神经元分泌。作为神经递质，去甲肾上腺素参与调控心血管系统、呼吸系统等多个生理过程，起到兴奋心脏、收缩血管、升高血压的作用。 药理作用上，去甲肾上腺素制剂在临床上主要用于治疗急性低血压和休克，特别是血容量已补足但仍存在低血压症状的情况，如心源性休克、感染性休克等。具体作用包括： 血管收缩：去甲肾上腺素激动α1受体，使皮肤、黏膜和肾脏的小动脉和小静脉收缩，而在冠状动脉和骨骼肌血管中，由于受体分布不同，有时会有选择性扩张。 心脏兴奋：低剂量下，去甲肾上腺素主要刺激β1受体，增强心肌收缩力，增加心率和心排血量；大剂量时，由于α受体激动占主导，心脏收缩力继续增强，但心率可能因外周阻力增大而不一定增加。 升高血压：通过收缩血管、增加外周阻力以及增加心肌收缩力，去甲肾上腺素能迅速提升血压，这对于维持重要器官如脑和心脏的血流灌注至关重要。 然而，去甲肾上腺素的使用需谨慎，因为它可能增加心肌氧耗量，对缺血性心脏病患者不利，且局部渗漏可能导致组织缺血坏死。使用时需密切监测生命体征和患者的反应，并遵循严格的医疗指导。此外，它不应在出血性休克等血容量不足的休克早期使用，因为此时首要任务是补充血容量。   安思定（Alpha-Stim）是一款医疗级别的经颅微电流刺激仪（cranial electrotherapy stimulation, CES），主要作用是通过向大脑输送微弱的电流，以期达到调节大脑神经活动的目的。它获得了美国食品药品监督管理局（FDA）和中国食品药品监督管理局的批准，被用于辅助治疗焦虑、抑郁、失眠以及某些与儿童相关的心理和情绪障碍。 安思定的工作原理是运用特殊的波形通过耳夹电极传递至大脑，作用于负责情绪和心理活动的大脑区域，如下丘脑、边缘系统和网状结构系统，旨在帮助稳定神经细胞活动，平抑异常脑电波，进而改善情绪、减轻焦虑和促进睡眠。 在使用时，用户通常需要按照说明书的指示，通过耳夹电极将微弱电流引入身体，通过设定不同的时间和强度档位进行自我治疗。不过，尽管安思定作为一种辅助治疗手段有其科学依据和临床应用，但在使用前，尤其是对于有严重心理疾患的患者，仍需在医生指导下合理使用，并结合全面的心理健康治疗计划	1、买镶嵌板拼图（最好在教室里玩几回，看帆的表现再买） 2、安思定有必要买个不 3、睡前讲故事
240310	周天，南山妇幼休息，周六抢宝安妇幼的号，抢到两节语言课，现在门诊的课越来越少了，大部分都分给了住院的小朋友。由于课比较少，就让帆睡了下懒觉，试了试讲故事，讲了格林通话中《小红帽》的故事，还不错，跟他还有些互动。帆爸，坚持加油啊。希望故事能激发帆的想象力！ 11：15 卢sy老师的课，我在里面旁听，卢老师还是不错，跟帆有比较好的互动，语气和态度跟帆都比较匹配。做披萨，商场购物，这些场景我们之前是比较少的，帆倒是有些陌生，我们的家庭生活似乎还是太单调了，尤其是商场，小时候帆妈是比较不愿意带帆去了，怕帆感染病了，怕帆看光把眼睛看坏了。现在帆妈有些转变，商场还是要多带去，涨见识。 11：50 脑循环 午饭后，帆又开始刻板，帆又不说去哪里，只说前半句“我们去。。。”，简直要让帆爸造句/完形填空，帆爸猜测着补充句子，去1楼/2楼/4楼/住院部，看门外的喷泉，看水池里的鱼，海滨公园，海滨公园的喷泉，摩天轮，青青世界，外婆家，舅舅家，沃尔玛，坐地铁...，结果都不对，帆爸建议帆自己说出来，如果说不出来，我们可以边散步边想出那个地方来，结果走了好几圈，帆没说出来，帆爸也没有猜出来。帆爸后来试着说模糊的语句，“我们要去别的地方？”，这次帆说对，但是别的什么地方呢？帆爸还是没有搞懂，又猜了几个地方，还是不对，这时帆说是“去彩虹医院”，但是没有这个地方呀，帆爸猜是南山妇幼，这次是猜对了。紧接着就是要说服我们下午在宝安妇幼还有课，而且南山妇幼周天是不上班的，结果试了好几个回答，帆还是坚持要去南山妇幼，最后帆爸说，现在南山妇幼只有保安，不能去，去了保安怕我们拿里面的东西，要把我们抓起来的，帆算是有些松动，但是还想拉着帆爸往外走，这次帆爸躺在沙发打赖，坚决不出去，帆才自己说服自己，“不能南山妇幼哦，会被抓起来哦”，乖乖的躺在帆爸膝盖睡觉，这时饭后一个小时已经过去了。帆妈说帆最近都不会睡午觉，帆爸就试了用帽子盖住帆的眼睛，然后坚持让帆闭上眼睛800下，结果数到500多，帆就睡着了，睡了接近1个小时，帆今天也算是表现比较好的一天。帆爸也表现比较好，坚持温柔而坚定，没有生气，这样帆的刻板表现也比较轻微，不像之前表现得自残式的剧烈。 3：05 磁疗 3：45 感应电 4：25 语言课苗老师 苗老师也是比较好的老师了，建议我们住院，康复更有连续性。还问帆今天有没有睡午觉，怎么一开始老打哈欠，不过后来上课玩他喜欢的开始好些了，但是就是不跟老师说话，这也是已知的问题，不知如何解决。下课后帆又开始兴奋起来，控制不住的笑。 回来下雨，等了一会儿，小一些，冲向地铁口，帆爸的鞋打滑，摔了一跤，路上遇到好心的阿姨，让帆到伞下避雨，到地铁，爸爸让帆感谢，帆机械的感谢了，帆似乎还不能发自内心的感谢。 晚上睡着前，帆爸脱书讲《小红帽》的故事，帆也懵懵懂懂的有些回应，倒是很快的，故事还没有讲完，帆就睡着了。
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