从上海医保聊一聊大公司的一种病

我们的HIS系统有幸被上海一家医院采用，接触到上海医保，才知道原来我们以前接触到的其他地区的医保是多么幸福的一件事。

先介绍一下我们接触到的几个地区的医保结算模式：

1.HIS项目和医保项目对接

2.上传对接关系（也有地区不用上传）

3.上传患者费用项目，包含HIS项目编号医保项目编号

4.医保接口返回支付情况（个人支付，账户支付，统筹支付.....)

再来看看上海医保结算模式：

1.HIS项目和医保项目对接

2.记录每个医保项目的报销方法（例如：报销比例，是否打包项目等）

3.HIS端根据对接关系和每个医保项目的报销方法计算医保结算情况，将计算好的结果（医保保内金额和保外金额以及个人全自费金额）上传到医保中心

4.医保接口返回支付情况（个人支付，账户支付，统筹支付.....)

比较两种方式，区别在第二步和第三步，重要的话说三遍：

上海医保要HIS软件自己计算报销情况！！！！

上海医保要HIS软件自己计算报销情况！！！！

上海医保要HIS软件自己计算报销情况！！！！

这要求医院一侧非常了解医保的报销政策，从我个人来看，这根本就是在开玩笑，而且医保项目经常调整（包括报销比例，新增项目，项目停用等....)，医院高度紧张。

更扯淡的是，开发文档没有最新完整版，每一次的文档都是前一次的增量版本，这意味着，HIS开发商要从第一个版本读起，按顺序阅读后续增量版本，经常出现，前一个版本某个字段，后来有调整，最终的接口情况需要开发商自己总结。

我们后来了解到，上海医保是万达信息的产品，这就一幕了然了，大公司热衷于规则，而规则是给别人用的，一种高高在上的感觉，果不其然，后来上海市又上了阳光采购系统，依然是万达信息的产品，本来很简单的事：

提供一个网上采购系统，医院用自己的账号登陆，输入订单，如果审合通过，下载表单。

结果，做成了这样：

提供一个WebService接口

HIS系统输入订单并保存在本地，通过接口上传到采购平台

HIS系统定期检查已经上传表单是否审核通过，如果通过，更改本地表单状态，如果未通过，上传撤销请求，修改表单，再次上传

果然是方便我一个，痛苦千万家，这也算是大公司的一种通病吧。