中医六经辨证-CSDN博客

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六经辨证

一、概述

六经辨证是东汉张仲景在《伤寒论》中创立的辨证体系，主要用于外感病（尤其是伤寒类疾病）的辨证论治，也可用于部分内伤杂病。
• 核心思想：以六经（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）为纲，划分疾病发展阶段、病位深浅及正邪盛衰。
• 核心价值：揭示外感病传变规律，指导经方应用，奠定中医辨证论治基础。

二、六经的生理与病理

六经	对应经络脏腑	生理功能	病理特点
太阳	足太阳膀胱经、手太阳小肠经	主表，统摄营卫	表证（风寒袭表）
阳明	足阳明胃经、手阳明大肠经	主里，多气多血	里热实证（胃肠燥热）
少阳	足少阳胆经、手少阳三焦经	主半表半里，枢机气化	枢机不利，胆火上炎
太阴	足太阴脾经、手太阴肺经	主里，运化水湿	脾虚湿盛（寒湿内停）
少阴	足少阴肾经、手少阴心经	主里，水火之根	心肾虚衰（阳虚或阴虚）
厥阴	足厥阴肝经、手厥阴心包经	主里，阴阳交接	寒热错杂，阴阳进退

三、六经证候分类与辨证要点

1. 太阳病证

• 太阳经证
• 太阳中风（表虚）：发热、汗出、恶风、脉浮缓 → 桂枝汤。
• 太阳伤寒（表实）：恶寒、无汗、体痛、脉浮紧 → 麻黄汤。
• 太阳腑证
• 蓄水证：小便不利、口渴、脉浮 → 五苓散。
• 蓄血证：少腹硬满、发狂、脉沉涩 → 桃核承气汤。

2. 阳明病证

• 阳明经证：大热、大汗、大渴、脉洪大 → 白虎汤。
• 阳明腑证：潮热、谵语、腹满痛、便秘、脉沉实 → 承气汤类（大承气汤、小承气汤、调胃承气汤）。

3. 少阳病证

• 本证：寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、脉弦 → 小柴胡汤。
• 兼证：
• 少阳兼太阳表证 → 柴胡桂枝汤。
• 少阳兼阳明里实 → 大柴胡汤。

4. 太阴病证

• 太阴寒湿：腹满而吐、食不下、自利、腹痛喜温、脉沉缓 → 理中丸。

5. 少阴病证

• 少阴寒化证：四肢厥冷、下利清谷、脉微细 → 四逆汤。
• 少阴热化证：心烦不寐、舌红少苔、脉细数 → 黄连阿胶汤。

6. 厥阴病证

• 寒热错杂证：消渴、气上撞心、心中疼热、饥不欲食 → 乌梅丸。
• 厥热胜复证：手足厥冷与发热交替出现 → 当归四逆汤（寒厥）、白虎汤（热厥）。

四、传变规律

顺传：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴（由表入里，正气渐衰）。
越经传：不按六经顺序传变（如太阳直传少阴）。
直中：病邪不经三阳，直中三阴（体质虚弱者多见）。
合病与并病：
• 合病：两经或三经同时发病（如太阳阳明合病）。
• 并病：一经未愈，又传他经（如太阳病未解，转属阳明）。

五、治疗原则

• 太阳病：解表发汗（辛温解表）。
• 阳明病：清热（经证）或攻下（腑证）。
• 少阳病：和解少阳（寒热并用）。
• 太阴病：温中散寒（温补脾阳）。
• 少阴病：急救回阳（寒化证）或滋阴降火（热化证）。
• 厥阴病：寒热并调（复杂证候）。

六、六经辨证与三焦/卫气营血辨证的异同

对比维度	六经辨证	三焦辨证	卫气营血辨证
创立来源	《伤寒论》（外感寒邪）	《温病条辨》（外感温热）	《温热论》（温热病）
侧重病机	正邪斗争与阴阳盛衰	湿热病三焦传变	温热病深浅层次
核心应用	伤寒类疾病及部分杂病	湿热类温病	温热类温病
传变特点	六经纵向传变	三焦横向传变	卫→气→营→血纵向传变