溃疡性结肠炎知识要点及习题整理

重要知识要点：

1.溃疡性结肠炎与免疫机制异常有关，溃疡性结肠炎多见于直肠和乙状结肠。

2.临床表现以腹泻为最主要的症状，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重的感觉，排便后疼痛可减轻，呈现疼痛-便意-便后缓解的特点。若出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等，应考虑中毒性结肠扩张、肠穿孔的发生。

3.溃疡性结肠炎、直肠癌、盆腔脓肿的区别：

	相同点	不同点
溃疡性结肠炎	均可出现里急后重感	通常出现左下腹疼痛
直肠癌		常合并黏液脓血便和大便变细
盆腔脓肿		腹部手术后出现腹膜刺激征

4.主要检查手段：结肠镜检查。

5.药物治疗：

（1）柳氮磺吡啶（SASP）：一般作为首选药物，适用于轻、中型或重型，使用糖皮质激素已有缓解者。作用是抗炎、杀菌和抑制免疫。（注：饭后服用柳氮磺吡啶）

（2）免疫抑制剂：常见的不良反应是胃肠道症状及骨髓抑制，使用期间应定期监测血白细胞计数。

习题整理：

1.溃疡性结肠炎的好发部位：

A.升结肠          B.横结肠        C.降结肠         D.乙状结肠            E.盲肠

2.溃疡性结肠炎最早的临床表现：

A.黏液脓血便         B.腹胀        C.左下腹疼痛          D.腹泻        E.肠出血   

3.病人，男性，53岁，患溃疡性结肠炎5年，该疾病最典型的粪便特点是：

A.柏油样便        B.暗红色便       C.黏液脓血便       D.陶土色便          E.果酱样便

4.病人，女性,42岁。间断发作性下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3~4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该病人最有可能的诊断是：
A.慢性腹泻         B.阿米巴肝脓肿          C.肠结核          D.肠息肉            E.溃疡性结肠炎

5.溃疡性结肠炎药物治疗首选：

A.柳氮磺吡啶

B.泼尼松

C.免疫抑制剂

D.氢化可的松

E.奥沙拉秦

6.病人,女性,45岁。溃疡性结肠炎，给予口服柳氨磺吡啶治疗。该药的治疗作用是：
A.抑制免疫反应         

B.抑制胆碱能神经,缓解肠肌痉挛

C.杀灭致病菌

D.止泻作用

E.抑制肠道黏膜前列腺素和炎性介质形成

7.病人，女性,48岁。因慢性腹痛、腹泻2周，发热便血2天就诊。肠镜检查发现乙状结肠处严重溃疡。该病人适宜的治疗方案是：

A.糖皮质激素保留灌肠

B.柳氮磺吡啶口服

C.美沙拉嗪保留灌肠

D.硫唑嘌呤口服

E.糖皮质激素静脉滴注

8.病人，女性,40岁。向断性下腹部疼痛伴腹得近2年，每天排便4-5次，伴里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。下列检查中与本病无关的是：

A.血液检查

B.粪便检查

C. X线钡剂灌肠

D. B超检查

E.结肠镜检

9.病人，女性,45岁，因贵疡性结肠炎人院。病人诉每天腹泻4~5次，有少量脓血便。针对该病人的饮食护理正确的是：

A.给予易消化、富含纤维素饮食

B. 低蛋白饮食

C.进食无渣流质或半流质饮食

D.多食新鲜水果

E.多吃蔬菜

10. 患儿，女性,3岁，患溃疡性结肠炎。护士指导患儿家长留取粪便标本，正确的是

A. 留取全部粪便

B.选取黏液脓血部分粪便送检

C.选取中央部分粪便送检

D.选取不同部位粪便送检

E.便盆应加温

11.病人，男性,30岁。黏液脓血便伴里急后重2年,诊断为溃疡性结肠炎。近1周腹痛加重伴发热人院治疗。护士遵医嘱为病人保留湘肠治疗，病人应采取的体位是：

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.仰卧位

D.俯卧位

E.半卧位

12.病人，女性,26岁。半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排黏液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查。门诊护士告知病人应在行肠镜检查的：

A.前4小时可进食

B.前1天晚餐后禁食

C.前2天停服铁剂

D.前2天清洁灌肠

E.前3天停服阿司匹林
 

参考答案：1-5:DDCEA       6-10:AEDCB      11-12:BB