【新进展】基于SCORE框架的大型语言模型在医疗健康领域的综合评价方法

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SCORE评价框架是一个针对大型语言模型（Large Language Model, LLM）的综合性评价体系，专注于评估LLM在医疗健康领域的表现。这一框架包括五个核心要素：安全性（Safety）、一致性（Consensus）、客观性（Objectivity）、可重复性（Reproducibility）和可解释性（Explainability）。这些要素旨在确保LLM的应用不仅在技术上有效，而且在实际应用中安全、可靠和合乎伦理。以下是对SCORE框架中每个要素的详细介绍。

表1：传统文本摘要和机器翻译任务的量化指标

表2：作者提出的SCORE框架

一、安全性（Safety）

安全性是指LLM生成的响应不能包含可能误导用户或导致身体和心理不良影响的内容。特别是在医疗健康领域，LLM的回答可能直接影响患者的健康管理，因此必须确保其准确性和安全性。一个安全的LLM系统在提出诊断或推荐治疗时必须经过严格的测试和验证，以防止错误信息的传播。例如，在为患者提供诊断建议时，模型的错误或误导性信息可能会导致不适当的治疗，甚至对患者造成直接伤害。因此，确保LLM在医疗领域的安全性是至关重要的。

二、一致性（Consensus）

一致性是指模型生成的响应必须与临床证据以及国家或国际专业机构的共识保持一致。这意味着LLM生成的建议应基于现有的医学指南和专业意见，从而确保其在医学实践中的可信度和可靠性。医疗健康是一个高度专业化的领域，LLM需要确保其提供的信息符合权威的临床实践标准，以避免不必要的偏差和风险。例如，在推荐用药时，模型的建议必须与最新的医学指南一致，确保不会对患者产生不必要的风险。

三、客观性（Objectivity）

客观性是指LLM的响应应公平公正，不因疾病、性别、种族、社会经济地位和文化背景而存在偏见。特别是在医疗健康领域，确保模型的客观性至关重要，以避免在诊断和治疗建议中出现任何形式的歧视或不公平对待。例如，某些疾病在不同种族中的表现可能有所差异，LLM需要基于客观的医学知识，确保在回答涉及种族差异的问题时不带偏见。此外，LLM还应避免在药物推荐或治疗选择上因性别或文化背景而产生差异。

四、可重复性（Reproducibility）

可重复性是指对同一个问题重复生成的响应在上下文一致性上应保持一致。这并不意味着生成的每个回答都要逐字相同，而是要求生成的回答在内容和逻辑上应保持一致性。在医疗健康场景中，可重复性尤为重要，因为不一致的回答可能导致医生和患者对信息的误解，进而影响到医疗决策。例如，患者在咨询某种治疗方法的风险时，模型需要保证其多次生成的回答在内容上保持一致，以确保患者能够理解并信任模型提供的信息。

五、可解释性（Explainability）

可解释性是指模型生成的响应应附带合理的解释，包含推理过程和相关的补充信息（如参考文献或链接）。对于医疗健康领域的应用，模型的可解释性尤为重要，因为这有助于医生和患者理解模型提供的建议背后的逻辑和依据。例如，当模型推荐某种药物治疗时，它应该能够提供相关的临床试验数据或医学指南，以支持其建议的合理性。可解释性不仅增强了模型在专业人员中的可信度，也有助于提高患者对医疗决策的理解和参与度。

SCORE框架的应用价值

SCORE框架的提出旨在解决LLM在医疗健康领域应用中的一些关键问题。传统的LLM评估方法多集中于文本相似性，主要是将生成的响应与参考文本进行对比，以评估其准确性。然而，这些评估方式在医疗健康领域并不总是适用，因为临床问题往往不存在唯一的“标准答案”，而且对医学建议的评估需要考虑上下文和临床专业知识的综合因素。SCORE框架通过引入更主观和定性的评估标准，弥补了传统评估方法的不足。

在实际应用中，SCORE框架可以为评估LLM在医疗健康领域的表现提供更全面的视角。例如，在一个针对眼科和药物相关问题的实验中，使用SCORE框架对GPT-4生成的回答进行评估，发现虽然其在传统的量化评估指标（如BLEU、ROUGE等）上的表现不佳，但在SCORE框架下，其生成的回答在临床准确性和一致性方面表现较为理想。因此，SCORE框架能够更好地评估LLM在提供临床建议时的有效性和可靠性。

与现有评估方法的结合

SCORE框架还可以与现有的其他LLM评估方法结合使用，以进一步提高评估的全面性和有效性。例如，可以在初步使用SCORE框架对LLM进行评估后，再进行转化价值和治理方面的评估，以确保LLM不仅在技术上合格，还符合医疗伦理和治理标准。此外，SCORE框架中的各个要素还可以嵌入到模型的输入提示中，以指导模型生成更符合高质量标准的回答。

在未来，SCORE框架还有望与自动化评估工具相结合，实现对LLM生成回答的高效评估。目前已有研究探索了使用GPT-4进行自动化评估的方法，这些方法与人类专家的评估结果高度一致。因此，SCORE框架中的一些要素也可以应用于自动化评估工具中，以提高评估的效率和一致性。

图：关于某个药物相关问题的问答示例。GPT4-omni生成的对此问题的回答（GPT4-omni (1)）显示在绿色表格中。为了评估SCORE框架中的“再现性”，对同一问题还生成了GPT4-omni (2)和(3)的回答。量化得分显示在黄色表格中，而使用SCORE框架进行的定性评估显示在蓝色表格中。

结论

随着LLM能力的不断扩展，仅依靠传统的量化评估指标已经无法全面评估这些生成式AI模型，特别是在医疗健康等敏感领域。通过引入安全性、一致性、客观性、重复性和可解释性等因素，SCORE框架确保LLM在这些领域的应用不仅准确可靠，而且符合伦理和安全标准。SCORE框架为LLM在医疗健康中的应用提供了一个多维度的评价标准，有助于确保这些模型的输出是安全、可信和符合医学专业标准的，从而在改善医疗服务质量的同时，减少可能的风险和偏差。

通过SCORE框架，未来的LLM不仅能够更好地理解和生成自然语言，还能够在实际应用中展现出更高的可信度和安全性。这一框架为未来基于LLM的医疗应用提供了一个可行的评估标准，有助于推动生成式AI在医疗领域的安全、有效和合乎伦理的应用。

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