流行病学研究方法:
观察法:描述流行病学:①横断面调查
②监测 ③生态学研究 → 产生假设
↑
分析流行病学: ①病例对照 ②队列研究 → 检验假设
实验法: 实验流行病学:①临床试验(RCT) ②现场试验 ③社区干预(CIP) → 验证假设
数理法: 理论流行病学
队列研究
队列: 具有相同特征的一群人,比如吸烟、喝酒、素食等。
如何开展一项队列研究?
一、明确研究目的,确定暴露与结局(主要结局、次要结局)
二、研究地区及人群的选择
研究开始时没有出现结局
非暴露组除了未暴露于某因素之外,其余各方面都尽可能与暴露组相同
样本量的确定:
非暴露人群结局事件的发生率;
暴露人群与非暴露人群结局发生率差别
Ⅰ类错误
α
\alpha
α
Ⅱ类错误
β
\beta
β
三、随访(follow up)
累积发病率(cumulative incidence, CI)
失访(loss to follow-up)
发病密度(incidence density, ID):以人时(person-time)为单位计算发病率或死亡率,即以观察人数乘以观察时间。最常用:人年(person-year)
四、比较两组结局发生率:
暴露组发病率或发病密度
I
e
I_e
Ie、 非暴露组发病率或发病密度
I
0
I_0
I0
统计学检验:U检验、卡方检验等 判断实际人群中两组率是否有差别
如果有差异:计算 相对危险度(risk ratio,RR) =
I
e
I
0
\frac{I_e}{I_0}
I0Ie,
归因危险度百分比(AR%,又称病因分值EF)
AR% = I e − I 0 I e = \frac{I_e - I_0}{I_e} =IeIe−I0
归因危险度(attributable risk,AR) AR = I e − I 0 I_e - I_0 Ie−I0
如果 RR = 1, 两组的发病率或死亡率没有差别
RR > 1 , 暴露组的发病率或死亡率高于非暴露组, 暴露因素为危险因素
RR <1 暴露组的发病率或死亡率低于非暴露组,暴露因素为保护因素
队列研究结果在人群中的延伸指标PAR
剂量反应关系:反映出暴露因素与疾病关联程度越大。