呼吸机ASV通气模式控制效果的思考

ASV(Adaptive Support Ventilation)是一种闭环通气模式，实质上是PCV模式和PSV模式的组合，在患者有自主呼吸时采用PSV进行通气，在无自主呼吸时采用PCV进行通气，旨在为患者提供通气支持的同时降低呼吸做功，避免不良的呼吸形式。该模式由Hamilton公司开发，首先应用于其Galileo呼吸机上。

ASV的控制功能原理

ASV模式具有根据患者的呼吸状态自动调节通气控制参数的功能，这种调节的目的是降低呼吸功，因为其调节参数（目标呼吸频率）的计算原则就是基于最小呼吸功的公式。但是调节的结果是否真的使患者的呼吸功降低了吗？不知道，因为控制中并没有这个信息的反馈。那么如何避免不良的通气呢？其设定了通气控制参数的警戒临界值，所限制的参数有呼吸频率、潮气量、目标分钟通气量、即自动计算出来的通气控制参数要限制在临界值范围之内。那么这个控制模式并没有对控制目标——呼吸功进行直接的闭环，而是通过监测患者的顺应性和气道阻力，进而不断计算更新合适的目标呼吸频率，从这个意义上来说ASV并不是闭环通气模式，而是开环的。

ASV的优势在于其对患者病情的适应性

既然ASV模式的目的是降低患者的呼吸功，然而在整个控制过程中，并没有监测并反馈通气过程中呼吸功的变化，以及该模式下其呼吸功是否真的得到了降低。那么如何判断ASV模式要优于其它通气模式呢？从什么指标上去衡量这种优势呢？

• 可以同时适用于有自主呼吸与无自主呼吸的情况，因此支持患者从上机到脱机的整个过程；
• 设置参数较少，可以自动计算出通气控制所需的参数，且该参数按一般经验来说会降低患者呼吸功；
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