呼吸机ASV通气模式控制效果的思考

ASV模式通过监测患者顺应性和气道阻力调整呼吸频率,旨在降低呼吸功,但它并非闭环控制,而是开环。尽管ASV在适应患者病情和简化参数设置上有优势,但缺乏对呼吸功变化的直接反馈。哈美顿的intellivent-ASV则实现了闭环控制,通过患者末梢氧饱和度和呼气末二氧化碳分压进行实时调整,以减少肺损伤。然而,过度通气导致肺损伤的问题仍有待解决。
摘要由CSDN通过智能技术生成


ASV(Adaptive Support Ventilation)是一种闭环通气模式,实质上是PCV模式和PSV模式的组合,在患者有自主呼吸时采用PSV进行通气,在无自主呼吸时采用PCV进行通气,旨在为患者提供通气支持的同时降低呼吸做功,避免不良的呼吸形式。该模式由Hamilton公司开发,首先应用于其Galileo呼吸机上。

ASV的控制功能原理

ASV模式具有根据患者的呼吸状态自动调节通气控制参数的功能,这种调节的目的是降低呼吸功,因为其调节参数(目标呼吸频率)的计算原则就是基于最小呼吸功的公式。但是调节的结果是否真的使患者的呼吸功降低了吗?不知道,因为控制中并没有这个信息的反馈。那么如何避免不良的通气呢?其设定了通气控制参数的警戒临界值,所限制的参数有呼吸频率、潮气量、目标分钟通气量、即自动计算出来的通气控制参数要限制在临界值范围之内。那么这个控制模式并没有对控制目标——呼吸功进行直接的闭环,而是通过监测患者的顺应性和气道阻力,进而不断计算更新合适的目标呼吸频率,从这个意义上来说ASV并不是闭环通气模式,而是开环的。

ASV的优势在于其对患者病情的适应性

既然ASV模式的目的是降低患者的呼吸功,然而在整个控制过程中,并没有监测并反馈通气过程中呼吸功的变化,以及该模式下其呼吸功是否真的得到了降低。那么如何判断ASV模式要优于其它通气模式呢?从什么指标上去衡量这种优势呢?

  • 可以同时适用于有自主呼吸与无自主呼吸的情况,因此支持患者从上机到脱机的整个过程;
  • 设置参数较少,可以自动计算出通气控制所需的参数,且该参数按一般经验来说会降低患者呼吸功;
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