电子病历系统使用，让接诊更加简单！门诊不可或缺的工具

诊所基本标准

2022 年，卫健委印发《诊所基本标准（2022 年版）》，为诊所规范化建设指明方向。次年，国家中医药管理局印发《中医诊所基本标准（2023 年版）》，进一步规范中医诊所建设要求。

这两份权威文件明确了开办诊所的必备条件，其中通用关键要求是：各类诊所都要装配功能完备的门诊电子病历系统，并与所在地信息化监管平台无缝对接，保障运营管理规范化与信息化，为患者提供优质、安全且可追溯的医疗服务。

目前，部分地区诊所备案流程已提出特定要求，备案时需配备电子病历系统，或提交系统服务商开具的证明材料，以证实符合相关筹备或应用条件。

诊所为何一定要配备电子病历系统呢？

1：病历记录

在未采用电子病历系统时：医生需耗费大量精力手写病历。然而，书写过程中常常遭遇诸多困扰，不仅病历格式容易出现错误，而且字迹往往潦草模糊，令人难以清晰辨识。

当启用电子病历系统后：诊所系统能快速录入，格式依处方管理办法执行，既高效又防错，省医生时间。医生可将省下时间用于增加与患者沟通，深入了解病情需求，提升医疗服务质量。

2：病历管理

在未引入电子病历系统的情况下：病历靠手写，整理繁且易丢，查找特定病历时，医护人员需耗费大量时间精力翻查，困难重重。

应用电子病历系统后：病历信息存系统，免手动整理。检索特定病历便捷，用关键词、编号等筛选条件，能快速精准定位，大幅提病历管理与使用效率。

3：患者管理

未启用电子病历：医生面对患者时，因无便捷信息追溯途径，难以回溯病情发展与用药详情，无法全面准确掌握历史记录，医疗不确定性增加，风险攀升，威胁患者健康安全。

启用电子病历系统后：医生可随时便捷调阅患者历史病历，洞察疾病演进，助力精准诊疗，减少误诊与重复用药，降低医疗风险，保障患者健康安全。

这三个典型场景尽显电子病历系统重要性，其价值不止于满足监管，更在于提升接诊效率与优化服务质量。

然而，倘若一个电子病历系统仅仅只能应对这三个使用场景，那它还远远称不上是一款出色好用的产品。下面一起看看，诊所如何选择一个好用的电子病历系统。

挑选电子病历系统，四大关键要点请牢记！

1：能否实现高效的病历记录。

当前市场里，电子病历系统多趋向智能化。但即便都在系统中录入病历，各系统效率也有明显差别。

以记录主诉、既往病史、体格检查为例，有些电子病历系统靠手动输入，耗时费力；而先进系统有便捷点选功能，医生轻点即可快速完成记录，大幅提升效率。

2：处方是否具备专业性标准

其专业性主要彰显于两大维度，其一为充足多样的处方种类，其二则是标准规范的处方格式。

一般情况下，处方有中药、西成药、中药颗粒、中医治疗这四大类。优质电子病历系统需全面支持，彰显处方功能的专业与全面，为诊疗提供专业处方开具保障。

3：诊断过程中是否配备 AI 智能辅助功能

如今，AI 技术迅猛发展，电子病历系统应借助其力量。如 AI 辅助诊断，可依患者主诉症状快速分析，为医生提供对应疾病与常见症状提示作参考。其覆盖诊所 99% 常见病症，能大幅提升医生诊断效率与准确性，使诊所医疗服务水平显著提升。

4：用药环节是否精准无误

诊所用药环节隐患重重，像药物相互作用、配伍禁忌、中药十八反与十九畏以及用药过量等，都可能危及患者健康。

但优秀的电子病历系统可凭借权威药学知识库，快速精准识别用药潜在风险，保障患者用药安全，使诊所诊疗更安全可靠、让人安心。

在当今数字化医疗的浪潮中，电子病历系统已成为诊所运营与医疗服务提升的关键要素。通过对病历记录高效性、处方专业性、诊断 AI 辅助以及用药准确性等多方面的综合考量与精心筛选，诊所方能觅得一款真正契合自身需求且功能卓越的电子病历系统。

这样的系统不仅能让医生的工作流程更为顺畅高效，减少繁琐操作与潜在失误，还能为患者提供更安全、精准、优质的医疗服务，在保障患者健康权益的同时，助力诊所树立良好的口碑与专业形象，于激烈的医疗市场竞争中脱颖而出，实现长远稳健的发展。