理解体检报告10个必须项目

1.血压

血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，通常所说的血压是指动脉血压。

成年人的正常血压为收缩压（高压）≥90mmHg且＜140 mmHg，舒张压（低压）≥60mmHg且＜90 mmHg。

虽然这是广泛被接受的血压标准值，但针对不同患者人群，学界有不同的推荐标准。

美国心脏病学会曾建议，对于有冠脉疾病（CAD）或有 CAD 高危因素的患者，血压应降至 130/80 mmHg 以下，但2015 年，学会又更改了意见：大多数 CAD 患者将血压降至 140/90 mmHg以下即可。

总之，一旦发现自己或家人的血压高于正常范围或起伏不定，建议在家或到医院进行一个持续的监测，保证做到高血压及其它相关疾病的早发现、早治疗。

2.血糖

我国是糖尿病大国，糖尿病人数居全球之首。确诊为糖尿病的患者，除要养成监测血糖的习惯。

▲血糖控制有数据可循

血糖的正常值分为三个阶段：

空腹血糖：3.9—6.2mmoL/L；

餐后一小时：7.8—9.0mmoL/L；

餐后两小时：3.9—7.8mmol/L。

当血糖高于7.8mmol/L时是高血糖。

血糖是诊断糖尿病的惟一标准，有明显“三多一少”（ 多食、多饮、多尿、体重减少）症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。

无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值，可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

3.糖化血红蛋白

糖化血红蛋白也是诊断糖尿病的标准。

它能反映取血前2个月的平均血糖水平，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平，是判断血糖控制状态最有价值的指标。

▲糖化血红蛋白占血红蛋白总数的比例

正常情况下，糖化血红蛋白控制在小于7%，我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。这个百分数是指糖化血红蛋白占血红蛋白总数的比例。

 

• 4%—6%：血糖控制正常；

• 6%—7%：血糖控制比较理想；

• 7%—8%：血糖控制一般；

• 8%—9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

• >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

4.血脂

高脂血症是指血脂水平过高，是动脉粥样硬化、冠心病等疾病的高危因素。越来越多的人关注这个指标，但很多人并不知道血脂的正常值。

血脂包括多项化验项目

血脂一般包括四项化验项目，正常值如下：

 

• 总胆固醇（TC）：2.8—5.17mmol/L

• 甘油三酯（TG）：0.56—1.7mmol/L

• 高密度脂蛋白（HDL-C）：男性：0.96—1.15mmol/L，女性：0.90—1.55mmol/L；

• 低密度脂蛋白（LDL-C）：0—3.1mmol/L

需要提醒的是，已患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的患者，其血脂目标值要求更严格，一般建议控制得更低一些 。

5.尿酸

高尿酸血症被称为继高血压、高血糖、高血脂之外的第四高。

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，最好的情况是人体内每天产生的尿酸和排出的尿酸达到平衡。

一旦尿酸生成增多或尿酸排出减少时，均可引起血中尿酸盐浓度增高。正常的尿酸值分别是男：149—416umol/L，女：89—357umol/L。

▲高尿酸可能继发各种疾病

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，在临床即被诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风的发病基础，当尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害的时候，就会出现痛风。

6.心率

心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，理想心率为55—70次/分，一般为60—100次/分。

心率会因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢。

女性的心率比同龄男性快，体力活动较多的人群心率较普通成人偏慢，运动员的心率可能低至40次/分，但属于正常现象。

对于普通人来说，心率小于60就算得上心动过缓，最常见的是窦性心动过缓，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。

每分钟心率超过100次，称为心率过速，多为生理性的，最好的治疗方法是通过保持良好的精神状态和生活习惯以及参加适度的体育。

如果是病理性心率过速，且持续性心动过速，建议及早就医，针对病因进行及时治疗。

7.肝脏硬度

利用肝硬度检测仪可以确定人体肝脏的纤维化程度，得出的结果就是肝硬度。

其正常值通常在2.5~7.0之间，7.0~9.5 提示明显肝纤维化；9.5~12.5 提示严重肝纤维化；12.5及以上则提示肝硬化。

不过，肝硬度是一个参考值，有自身局限性，比如：

某些患者虽然肝硬度提示异常，但抽血检查结果各项指标却正常，这时有必要进行肝穿刺活检，以确认是否是肝纤维化或肝硬化

8.体温

成年人的腋下体温是36℃—37℃，口腔体温36．3℃—37．2℃，肛门体温36．5—37．7℃，耳温35.7℃—37.5℃。

以上数据并非绝对的数值，随着时间、季节、年龄、生活环境等个体化因素的不同，每个人的体温会有所差异。

▲如图38.6℃就属于体温异常了！

比如，女性朋友在排卵期和妊娠期体温稍高于正常；小孩子因代谢率高，体温较成年人偏高；老年人由于代谢率低，其体温则比青壮年稍低。

面对如此不确定的体温标准，该如何判定是否发热？最好是和自己的基础体温相比较。

人体在基础状态下的体温被称为基础体温，通常在早晨起床前测定，因为这时候人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及温度等因素的影响。

9.呼吸

胸部的一次起伏就是一次呼吸，每分钟呼吸的次数就是呼吸频率。正常情况下，平静呼吸16—20次/分。

呼吸次数同样随年龄、性别和生理状态而异。比如， 女性比男性快1—2次，儿童约为每分钟20—30次，新生儿则可以达到每分钟44次。

▲生命就在一呼一吸之间

呼吸也存在过速和过缓的情况。

呼吸频率超过24次/分是心脏过速，多见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等；呼吸过缓是指呼吸频率低于12次/分，多见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等情况下。

患有睡眠呼吸暂停综合征的人群最好进行呼吸监测，慢阻肺患者则可以通过每天坚持做呼吸操，以增加呼吸功能。

10.脉率

传统中医可以通过脉搏的深或浅、快或慢、强度、节律和形态来诊断疾病，而多数普通人把手搭在自己或别人的腕上，只是想感受心脏搏动的情况。

▲望闻问切之切脉

正常情况下，脉率与心率一致，60—100次/分，而呼吸与脉搏的比例则是1：4，即每呼吸1次，脉搏搏动4次。