拉康派临床精神分析

Disire and Psychoanalytic Techique

Ⅰ精神分析只有介入希望被精神分析的病人才有意义

所谓需要进行精神分析治疗的病人，通常对自己的症状有所依赖，享受于自己的症状（受到某种压迫造成思维短路，通过症状来获得补偿性快感），他们来治疗，不是因为想要克服，而是因为想要回归自己的已经由于内外部阻力失去享乐机制的症状，对自己症状的恶化感到恐惧或痛苦 ，从而想要逃回前阶段的症状中去。或者，还没有经历原乐危机的病人，可能是由于其家人或朋友经受不住他症状的具象化，强迫进行的治疗，本人甚至不情愿与分析师敞开自己的症状或者根本认识不到自己的症状。

所以如果在这其中有一种“治疗”的欲望存在，那绝对是分析师而非病人的。对于已经陷入原乐危机的病人而言，分析师需要用言语强调自己对病人症状治疗的渴望，占据其空虚的原乐位置，比如通过简单地说一声：“明天见”，就可以让病人继续进行治疗。而对于那些还未陷入原乐危机，只是被外界强迫着与分析师会面的人，分析师可以对病人承诺一些新的获得事物，比如新观点，新路径，这是在让病人尝试“放弃”一些东西来接受治疗的合理做法。

尽管分析师应展现出一些渴望或给予来引导病人接受治疗，分析师应尽量避免病人对分析师本人产生兴趣，病人往往对分析师说过的任何话都异常敏感，可能会因分析师无意识说出的渴望刻意伪装自己的真实情况来迎合分析师的欲望，另外，周期性的治疗也可能会导致病人对分析师产生一种特殊的依赖关系，将“去治疗”作为一种快感而不是关注治疗本身。

并且，病人非但不想克服自己的症状，也不想知道自己的症状。所以上述要求分析师必须做一个背景，要成为病人讲述自我产生的梦，幻想等自认为出现精神反常的任何事件的欲望，成为患者自我解开症结的欲望。另说，分析师不是要分析病人的症状，而是要帮助病人成为自己的分析师。

当然，让病人接受治疗并且帮助病人自我分析的欲望绝对不是分析师自己的欲望，因此分析师在整个分析过程中可能经历某种抑制性创伤，需要进行自我调和。

Ⅱ介入程序

通常的病人不知道精神分析的具体程序，他们倾向于将分析师作为一种正常的，朋友式的倾诉对象，因此会长篇大论他们的流水日常，以期分析师能从中瞥见一些蛛丝马迹来帮助分析和治疗。实际上，这些日常对分析并没有什么作用。

自然，分析不是让病人“闭嘴”，而是让病人说出一些“非日常”的话语，即产生自其无意识言说的一部分，而不是早先已经缝合好的，可以背诵给任何人听的话术。

Ⅲ预先会议

要有大局观，做预先会议，（让病人交代）对病人的情况（经历，家庭，XP...）等有全面的了解，不然可能由于疏忽大意犯下大错。预先会议不需要分析师主导，由病人自行阐述，分析师来判断是精神病，神经症还是倒错。会议可能要花费很长时间（也许长达一年），目的一是让分析师具体了解病人的症状类型，二是让病人逐渐了解自己的症状，变得对自己的无意识感兴趣，逐渐对自己的症状敞开叙述，想要进行精神分析。  

预先会议中，分析师可能需要使用一些强调来致使病人发现自己的症状，例如在病人说出一些无意识的话语时给予断句，意思是用简单的语气词进行打断，重新提醒他关于话语中的重点，双关语，口误，让他逐渐意识到自己的无意识主体尝试着在说些什么。

同时，要敢于打断病人尝试讲述“日常”的行为，缝合好的故事对分析没有任何作用，而分析师需要经常地让病人对某些自认为比较重要的材料进行自由联想，以揭示无意识的面貌。

Diagnosis and the Positioning of the Analyst

Psychoanalytic Techique beyond Desire