警惕脓毒症易“伪装” 成感冒_怀疑脓毒症-CSDN博客

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脓毒症是目前世界范围内感染致死的最主要原因，每年会夺去600万人的生命，约15%的脓毒症恶化为脓毒性休克，约占ICU住院比例的10%，其病死率达50%。早期、及时的液体治疗或复苏和必要的血管活性药物使用，是脓毒症和脓毒症休克积极治疗的基本措施。那么，如何早期识别脓毒症?何时开启液体治疗呢?

　　早期识别是抢救成功的关键

　　脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，它可以由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。通俗地说，就是各种各样的细菌、真菌在攻破人体免疫力后，大肆攻击人体各个脏器，引发强烈的炎症风暴，最终导致感染性休克和多脏器功能衰竭。今年流行的新冠病毒，在入侵人体后，就有可能引起细胞因子风暴、淋巴细胞降低、全身多脏器受累，最终导致患者发作脓毒症。脓毒症休克则是由脓毒症引发的循环、细胞或代谢异常，并由此造成病死率增加的临床状态。

　　从脓毒症发展到脓毒性休克有时只需短短24小时左右。有研究显示，严重脓毒症和脓毒性休克进入ICU最初6小时内被延误诊断、治疗与病死率增高密切相关，且增加医院资源的利用。所以，早期识别是抢救成功的关键。

　　脓毒症典型的三联症为发热或体温不升、心动过速、呼吸增快，但并不具有特异性。近年来学者们致力于寻找各种生物标记物，用于脓毒症的早期诊断与分级。目前发现约178种脓毒症相关生物标记物，包括脓毒症发生的各个环节，如凝血、补体、炎症和细胞凋亡等。但目前尚无单一生物标记物能明确早期识别脓毒症。临床多通过对包括体温、脉搏、疼痛、呼吸、经皮氧饱和度、血压、意识水平、尿量、毛细血管再充盈时间、碱缺失等10项体征评估，来实现对严重脓毒症/脓毒性休克患者的早期诊断。