CDA的中文名称是临床文档架构,现在已经发展到CDA R2. CDA是一个电子文档交换规范.可以携带各种各样的信息,图片、文本、声音等等。
一个CDA 具有如下特色:
永久性、管理性、鉴别性、关联性、完整性、阅读性。
CDA文档不是:
data碎片除非已签核、出生至死亡记录、已签章文件的集合。
其中CDA与HL7消息的区别有:
在生命周期上,CDA是永存的,而消息是临时的。
在通信方面,CDA主要是人对人的,而消息是机器对机器的。
在法律有效性方面,CDA是需要签署,有法律效力的。而消息不存在此问题。
在设计方面,CDA是先按一定规则定义好的,而消息是根据每一个用例进行设计的。
CDA文档是可以封装为MIME包被消息传输的。
CDA文档具有头和体两大部分,其中头部会有文档创作者、审核者、保管者及数据录入者等等参与者的相关信息。而CDA的BODY部分,描述了文档记载的相关信息。在Body部分又可以分成两部分,一部分的目的是给人读的,另一部分的目的是给机器读的。CDA中规定,人读的部分是必须的,而机读的部分是可选的,为什么这样呢。其实就是CDA出来的目的就是为了人阅读方便了。不然HL7消息就可以搞定一切了。
要制作一份符合CDA规范的文档很简单,按照POCD_HD000040.xsl中的约束就可以了。问题的难点应该在给你一个医疗活动,如何把它和CDA文档中的各个RIM模型对照起来,然后把数据填入相关的地方。而如果需要让计算机已能够读懂,这个就要费点力气了,需要查询每个条目中该医疗术语对应的编码或医疗事件对应的活动。是件烦躁的事情。