初识大数据：全国社会保险大数据应用创新大赛

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“精准社保”的赛题为“基本医疗保险医疗服务智能监控”，由参赛队完成数据算法模型的开发设计，实现对各类医疗保险基金欺诈违规行为的准确识别，以进一步丰富现行医保智能监控的医保规则和医学规则，提高医保智能监控的针对性和有效性。违规行为举例如下：
（1）为了获得不当利益，部分人员从各种途径收集医疗保险参保人员的社保卡，通过社保卡到医院进行虚假诊疗，套取医保基金。（社保卡收集、套取医保基金）
（2）在门诊特殊疾病的诊疗中，部分人员通过编造病历、诊疗过程，套取医保基金。
在本次比赛中，将上述两种违规人员统称为涉嫌造假人员。选手需要基于给定的训练集数据得到模型，然后使用模型判定测试集中的人员是否为涉嫌造假人员。（编造的病例、编造的诊疗过程、被套取的医保基金、训练集数据->模型、判定测试集（决策树？？）

从编造的数据中提取出造假特征。

造假人员特征，哪些是造假人员

可能的特征：

骗保金额：

1.短次大数额

2.多次小数额

药单：在药单中出现没有用到的药。

“医托”，负责制造假的诊断材料、住院收费票据

假冒印章仿真度高

question：为什么审查机构无从查证？

answer：收费票据防伪性不强 各地款式不一 审核难度大

solution: 最有效的录入数据库,比对医院数据和报保数据？全国医保信息系统亟待建立（全国联网）。

wonder：数据分析分析的是什么数据？？短次大数额的能区别（高危），多次小数额需要查明禁止+惩罚。

针对骗保的法律条款：

1、投保人骗保，解除保险合同，并不退还保费
　　《保险法》规定，如果投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，