电子病历质控系列-医疗质量工作任务003

一、有全院的质量管理方案及考核细则，定期检查考评，奖惩落实。

二、门诊管理 1、院有专科，科有专室，严格按规定书写门诊病历

及工作日志，及时规范填写各类报告卡并上报。 2、各重点区域急诊急救设施药械齐全，多用设备状态完好。 3、值班人员固定落实，应急能力强。    

三、医疗文书质量 1、门诊处方合格率≥95%，门诊病历合格率≥90%。

2、住院病历甲级率≥90%，归档率为100%，无丙级病历。 3、各种检查报告合格率≥98%。 4、急诊危重病人抢救成功率≥80%，病房危重病人抢救成功率≥ 85%，手术前后诊断符合率≥95%，出入院诊断符合率≥90%。

 四、医疗安全管理 1、加强全员安全教育、卫生法律法规学习宣传，

制定防范、处理医疗事故预案，医疗事故防范措施落实到位，全年无医疗责任事故及一级甲等技术事故发生。 2、依法执业，按规定科目执业，持证上岗，持证率达100%。 3、严格执行疾病诊疗常规，落实技术操作规程。 4、制定切实可行的医疗质量及医疗安全管理细则并严格执行到位。 5、严格首诊负责制，严格执行疑难、危重、死亡、手术病例讨论、三级医师查房等医疗核心制度并且有详细的记录。 6、认真执行医患沟通制度、病情谈话签字制度及重点病人诊治制度。 7、严格执行全程医疗质量控制措施及医疗安全预警制度，有差错事故登记统计分析及奖惩落实。 8、有传染病、伤害监测、艾滋病筛查等登记报告。 9、加强院内感染管理组织，严格执行消毒隔离制度、医疗废物管理制度等。 10、坚持血液三统一管理，临床输血指征掌握严格的，输血谈话签字率 100%，成分血使用率达90%以上。 11、 合理用药、降低抗生素使用率，药师对处方进行审核，对不合理处方有登记；按麻醉药品、精神药品管理规定做好麻醉药品、精神药品的采购、储存保管、调配使用、回收、销毁。

 五、卫生技术人员基培训及业务学习 1、有全院性业务学习及三基训练计划并认真落实，理论测试与技能考核全员合格度100%。 2、每月2-3 次业务学习，每年2-3 次三基考试。