25、小儿泌尿外科内镜与经皮手术：VUR与PCNL治疗全解析

最新推荐文章于 2025-09-22 16:42:02 发布

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分类专栏：微创儿科泌尿外科前沿文章标签：小儿泌尿外科膀胱输尿管反流 VUR

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小儿泌尿外科内镜与经皮手术：VUR与PCNL治疗全解析

1. 小儿膀胱输尿管反流（VUR）的内镜治疗

VUR是儿科常见的泌尿系统疾病，但最佳治疗方案仍存在争议。治疗方法包括观察（有无持续抗生素预防）和手术矫正。手术矫正的关键在于识别那些复发性肾盂肾炎风险高且反流不太可能自行缓解的患儿。确定患儿可从手术干预中获益后，治疗方案有内镜、腹腔镜/机器人和开放修复等。

自2001年Dx/HA获FDA批准后，内镜治疗VUR的频率迅速增加。但近年来，包括Dx/HA注射在内的所有抗反流手术都呈稳步下降趋势，这可能是因为更注重预防复发性尿路感染（UTI）和进行性肾瘢痕形成，同时尽量减少资源利用和过度治疗。不同外科医生和技术的成功率差异很大，总体而言，内镜治疗对大多数原发性VUR相对有效，但反流等级和膀胱结构/功能异常对最终成功率很重要。