神外科普：什么是颅脑外伤？

颅脑外伤是指头部遭受各种外力冲击后，所导致的头皮裂伤、颅骨骨折及脑组织损伤等一系列伤害的总称。这种损伤根据受损脑组织是否与外界相通，可划分为开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤；而依据损伤发生的时间及性质，又可区分为原发性颅脑损伤与继发性颅脑损伤。颅脑外伤患者常表现出头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫、失语、癫痫等症状，严重病例还可能出现瞳孔变化及意识障碍。

临床处理原则：基于颅脑CT及MRI的检查结果，医生会决定采取保守治疗还是手术治疗方案。

主要临床表现：

意识障碍：为颅脑损伤后最为常见的症状，程度轻重不一。

头痛与呕吐：清醒患者常感头痛，可由头皮或颅骨损伤、颅内出血及颅内压增高引起。反复喷射性呕吐是颅内高压的典型表现。

瞳孔变化：瞳孔的变化可反映颅脑损伤的不同类型和严重程度，如单侧瞳孔散大伴光反射消失可能为颅骨骨折；双侧瞳孔不等大或散大伴光反应消失，则提示病情危重，可能涉及脑干受损或脑疝形成。

饮食指导：

对于昏迷患者，应在伤后24小时内开始鼻饲流质饮食，以少量多餐为原则，每次约200ml，确保高蛋白、高热量且营养均衡，以支持身体机能恢复。

清醒后，患者应摄取高热量、高蛋白、高维生素且易于消化的食物，以促进伤口愈合和身体康复。

康复期指导：

鼓励患者减少脑力活动，避免长时间阅读或观看刺激性内容，可适当聆听轻音乐以放松心情。

告知患者恢复期可能出现的症状如头痛、恶心等，这些症状通常会在数周至数月内逐渐缓解。若症状持续或加重，应及时就医。

鼓励患者树立信心，积极参与适合的体育锻炼，但需注意量力而行，避免过度劳累。

对于外伤性癫痫患者，应遵医嘱坚持服用抗癫痫药物（如苯妥英钠、丙戊酸钠等），并定期复查肝肾功能及血常规，以防药物副作用。

后期功能锻炼：

强调早期功能锻炼的重要性，对肢体瘫痪患者实施系统的康复训练，遵循由易到难、循序渐进的原则。

失语患者应从简单音节开始训练，逐步过渡到单词、短语乃至完整句子的表达。

对小便失禁患者，采取定时开放导尿管的方式，逐步锻炼其自主排尿功能，并注意预防感染。