医院信息化-3 医院场景的评测和标准

为了促进医院的信息化建设，国家会定制很多标准及评测，会影响医院的等级及医保等实质利益，因此在医疗软件行业中，往往做医疗软件公司都会关心评测标准，下面列举一些医院常见与软件建设相关的评测。

1 三级医院评审

我们知道医院是分为3个等级，分别是一级、二级、三级，其中三级最高。每个级别又分为甲、乙、丙。国家每四年都会对医院的级别进行重新考评，这期间会出现医院级别的晋升和降级，不同级别对应的收费标准、医保报销、政府拨款等都会有不同，同时会影响医院的品牌，所以这个基本上是医院最大的评审事件。
三级医院评审会涵盖医院的方方面面，包括医院性质、医院科室建设、医院资源、公共卫生等等，其中有一项是跟信息化建设相关的，里面也规定了各级医院的信息化建设情况。在前面讲的信息化系统分类中的总结构图，已经标明了各级医院的信息化建设要求

附带评审标准链接：三级医院评审标准

2 三级公立医院绩效考核

三级公立医院绩效考核从名字就可以看出是对国家三级公立医院的考核，是国家为了推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效，这些都考验着各方智慧。
三级绩效考核主要是通过55个指标，对医院的整体情况进行描述。目前三级绩效会对医院各项指标得分情况进行汇总，然后进行分数排名，虽然没有奖赏惩罚，但是医院对此非常重视，因为会影响医院的品牌。指标的计算方式一部分公之于众，一部分会根据区域的所有医院大数据计算后增加一个因子进行计算，所以有些指标很难知道其具体计算规则，但大概计算规则能够预估结果。
目前业界做法是通过数据中心建设做指标采集，然后增加一些协助下管理系统和BI分析来提高指标，几乎每个指标都能够很细化的做好管理。而且指标目前国家还在完善中，预计完善到能够很好体现医院的水平，那么随之而来的就是奖赏惩罚。
附带评审标准链接：三级公立医院绩效考核操作手册

3 电子病历评级（智慧医疗）

电子病历包括了与医疗过程紧密相关的信息化，几乎涵盖我们在第一部分业务应用中的主要系统（HIS
EMR、PACS、LIS等）。电子病历评级是为了促进电子病历应用，提供医疗质量。电子病历评级有9个等级，分别有0-8级，8级最高。

• 0级：未形成电子病历系统。
• 1级：独立医疗信息系统建立。
• 2级：医疗信息部门内部交换。
• 3级：部门间数据交换。
  4级：全院信息共享，初级医疗决策支持。
  5级：统一数据管理，中级医疗决策支持。
  6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。
  7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享。
  8级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升。

对应每个等级都会有一些细则作为评分标准，达到某个等级的要求是：必须项目+分数。也就是每个等级都有一些必须项目需要达成，同时分数要达到一定标准。国家目前开始对各级医院的电子病历评级有要求， 比如2019年二级以上医院必须达到电子病历评级4级以上等等
附带电子病历评级细则链接：电子病历评级

4 互联互通评级

国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评（以下简称医院互联互通测评）的目的，是为了以测促用、以测促改、以测促建，有效促进医疗机构打破信息孤岛，实现互联互通和信息共享。互联互通测评等级越高，越能证明医院整体信息化建设和应用水平更好，患者越能享受到更高质量的就诊服务，这是证明医院综合实力的重要指标之一。
在第一部分的信息化信息平台中有一个“集成平台”的建设，其实很大部分就是为了过互联互通。该评级也在国家对医院信息化建设考核的一大指标之一，越来越多的公告规定几级医院必须达到互联互通几级标准，因此医院越来越重视该评审。互联互通评级分为七个等级，由低到高依次为一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等。
附带互联互通评级链接：互联互通评级

4 医院智慧服务评级

医院智慧服务评级指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式，建立医院智慧服务分级评估标准体系。对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。

• 0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。
• 1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。
• 2级：医院内部的智慧服务初步建立。医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。
• 3级：联通医院内外的智慧服务初步建立。电子病历的部分信息通过互联网在医院内外进行实时共享，部分诊疗信息可以在院外进行处理，并与院内电子病历信息系统实时交互。初步建立院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程。
• 4级：医院智慧服务基本建立。患者医疗信息在一定区域内实现互联互通，医院能够为患者提供全流程的个性化、智能化服务，患者就诊更加便利。
• 5级：基于医院的智慧医疗健康服务基本建立。患者在一定区域内的医院、基层医疗机构以及居家产生的医疗健康信息能够互联互通，医院能够联合其他医疗机构，为患者提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务。

最近一个名词在医疗软件较为火，就是智慧医院建设“三位一体”，分别是智慧医疗、智慧服务和智慧管理。其中智慧医疗指的就是电子病历评级，智慧服务就是医院智慧服务评级，智慧管理是接下来第5点要将的智慧管理评级。
附带智慧服务评级细则链接：医院智慧服务分级评估标准体系（试行）

5 智慧管理评级

医院智慧管理是“三位一体”智慧医院建设的重要组成部分。为指导各地、各医院加强智慧医院建设的顶层设计，充分利用智慧管理工具，提升医院管理精细化、智能化水平，特制定医院智慧管理分级评估标准体系。智慧管理目前刚刚出来不久，政府也是在某些地区试运行，但是也是为了三位一体的评级方向。从智慧管理的功能和效果两个方面进行评估，评估结果分为 0 级至 5 级。

• 0 级：无医院管理信息系统。手工处理医院管理过程中的各种信息，未使用信息系统。
• 1级：开始运用信息化手段开展医院管理。使用信息系统处理医院管理的有关数据，所使用的软件为通用或专用软件，但不具备数据交换共享功能。
• 2级：初步建立具备数据共享功能的医院管理信息系统。在管理部门内部建立信息处理系统，数据可以通过网络在部门内部各岗位之间共享并进行处理。
• 3级：依托医院管理信息系统实现初级业务联动。管理部门之间可以通过网络传送数据，并采用任意方式（如界面集成、调用信息系统数据等）获得本部门之外所需的数据。本部门信息系统的数据可供其他部门共享使用，信息系统能够依据基础字典库进行数据交换。
• 4 级：依托医院管理信息系统实现中级业务联动。通过数据接口方式实现医院管理、医疗、护理、患者服务等主要管理系统（如会计、收费、医嘱等系统）数据交换。管理流程中，信息系统实现至少1 项业务数据的核对与关联检查功能。
• 5级：初步建立医院智慧管理信息系统，实现高级业务联动与管理决策支持功能。各管理部门能够利用院内的医疗、护理、患者服务、运营管理等系统，完成业务处理、数据核对、流程管理等医院精细化管理工作。建立医院智慧管理数据库，具备管理指标自动生成、管理信息集成展示、管理工作自动提示等管理决策支持功能。

附带智慧管理评级标准：医院智慧管理分级评估标准体系（试行）

6 其它评级

国外的评审HIMSS，JCI等都是早期国内评审未成熟时比较火的评审，但是随着近几年的国内评审成熟起来后，这些评审在公立医院中也比不过国内的评审。但是你会发现国内很多评审规则都是参照国外的一些评审，所以国外评审既有借鉴的作用，在私立医院也是一个不错的选择。