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<title>申请表</title>
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<p align="center">申请表</p>
<table border="1" cellspacing="0" align="center" width="800px">
<tr>
<td rowspan="3" width="50px">学生基本情况</td>
<td width="70px">姓名</td>
<td class="a1"></td>
<td width="100px">性别</td>
<td class="a2"></td>
<td width="100px">民族</td>
<td class="a3"></td>
<td width="100px">出生年月</td>
<td class="a4"></td>
<td rowspan="3" width="70px">照片</td>
</tr>
<tr>
<td>身份证号</td>
<td colspan="3"></td>
<td colspan="2" width="100px">学籍号</td>
<td colspan="2"></td>
</tr>
<tr>
<td >入学时间</td>
<td colspan="3"></td>
<td colspan="2">是否寄宿</td>
<td colspan="2" ><pre>是 否</pre></td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="4" height="200px">家庭成员情况</td>
<td colspan="2" height="50px">姓名</td>
<td colspan="2">年龄</td>
<td colspan="2">与本人关系</td>
<td colspan="3">工作单位</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="100px" ></td>
<td colspan="2" width="100px" ></td>
<td colspan="2" width="100px" ></td>
<td colspan="3" width="100px" ></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"></td>
<td colspan="2"></td>
<td colspan="2"></td>
<td colspan="3"></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"></td>
<td colspan="2"></td>
<td colspan="2"></td>
<td colspan="3"></td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="3">家庭经济情况</td>
<td >户籍性质</td>
<td colspan="5">农村 城市 县镇非农</td>
<td colspan="2">主要收入来源</td>
<td colspan="2"></td>
</tr>
<tr>
<td >家庭住址</td>
<td colspan="5"></td>
<td colspan="2">联系电话</td>
<td colspan="2"></td>
</tr>
<tr>
<td >家庭总人数</td>
<td colspan="2"></td>
<td colspan="3">家庭年收入</td>
<td ></td>
<td>人均年收入</td>
<td colspan="2"></td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="3">学生申请主要理由</td>
<td >选填</td>
<td colspan="10" height="50px">建档立卡 农村低保</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="10" height="200px" valign="top">申请理由：</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="10" height="100px">申请人签名 <p align="right">年 月 日</p></td>
</tr>
</table>
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10-10
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1896
04-07
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