痛风属于代谢性风湿病,是一件最常见的晶体性关节炎。临川表现微高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全。
高尿酸血症的形成原因
20%来院外源性嘌呤食物的摄入,80%来源于内源性嘌呤的生物合成,主要是肾脏排酸能力下降所致。
典型的痛风病程分四期:
- 无症状高尿酸血症期 血尿酸高不一定出现关节症状。
- 急性发作期 80%的患者有诱发因素,如进食过多富含嘌呤的食物、酗酒、过度疲劳、关节局部损伤、寒冷刺激、应用利尿剂、接受化疗等。近2/3患者以第一跖趾关节受累最为常见,拒不出席红肿热痛和活动受限。症状多出现在午夜,来势较急,进展迅速,疼痛在数小时达高峰,剧痛难忍。
- 无症状间歇期 多于数天或数周内自行缓解
- 慢性期 痛风石形成及慢性痛风性关节炎,痛风石形成的典型部位在耳轮,也常见于第一跖趾、指、踝、腕、膝、肘等处,小的像芝麻,大的如鸡蛋。40%的痛风患者出现甚至损害和肾结石
痛风性关节炎急性发作期的治疗原则:
- 迅速控制急性症状,防止迁延不愈
- 慎用降尿酸药,降尿酸不能过快,容易发现疼痛复发
目前常规治疗方案:秋水仙碱+非甾体抗炎药+糖皮质激素,只能达到疼痛和炎症改善的对症治疗。只能起到灭火的作用。
我院采用的中西结合的“十日祛风汤”疗法,采用局部用药+组合静点用药+中药汤剂口服。及时止痛、3日消肿,7日稳步降尿酸,10日全程用小分子肽类药进行骨修复,14天中药调理,防复发。