随笔（1）——慢性意识障碍患者的智慧诊疗和远程管理

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一、慢性意识障碍（pDOC）诊疗及管理现状

1.至今仍然缺乏pDoC患者意识检测的客观全标准

1. 临床行为评估准确半≤70%;
2. 神经影像学（ fMRI、PT、fNIRS等)、神经电生理（EEG、qEEG、TMS-EEG、VEP、ABR、SEP、ERP)等对残余意识的评估，尚未获得一致性公认标准;
3. 尚未发现用于意识检测的生化标志物。

2.至今仍然缺乏pDoC患者促醒的最有效措施

1. 促醒播施（包括药物治疗)主要基于患者病因学的对症治疗；
2. 神经调控治疗处于探索过程中；
3. 高压氧促醒尚缺乏循证证据的支撑；
4. 其他物理治疗是复苏过程中的辅助治疗;
5. pDoC患者意识的复苏基本取决于患者的病理生理的修复结果。

3.至今pDoC患者的长程管理水平仍然低下，生存质量不高

1. 专业pDoC治疗、照料管理患者数<5%;
2. 非专业pDoC治疗、照料管理患者数<12%;
3. 无医学专业pDoC护理、照料患者数>83%。

★诊断：取决于决策者个人专业技术能力；
★治疗：取决于患者所处医院设备及专业技术能力；
★管理：取决于社区和家庭

二、人工智能将改变pDoC诊疗及管理现状

  互联网、物联网、5G通讯技术、数据科学、人工智能正在改变着我们的思维和观念，他使繁杂的社会生活变得轻松自如，类脑智能的精准化和自动化正在替代我们的脑力劳动和体力劳动

三、pDOC智慧诊疗方法

  pDOC智慧诊疗必备基本要素——以科研带动临床和教学，诊疗的基本方法，必须是跨学科的、交叉的、密切交融的。需要医学专业团队、计算机专业团队、数据科学专业团队、图像处理团队、5G通讯技术团队、互联网技术团队等。
  下面将举几个例子：

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四、pDOC远程管理措施

  pDOC远程服务模式（Wise Information Technology of med，WITMED），通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者于医护人员、医护机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。

五、小结

  智慧诊疗让我们的认知更客观、更精准信息通讯技术让我们的服务更便捷、有效

六、参考信息

-分会场六:中国医师协会神经修复学专业委员会第七届年会（分会场六:意识障碍与促醒学组）