目录
一.一般检查(略)
二.意识状态
2.1觉醒度和意识内容
2.2意识(觉醒度)障碍患者的快速查体
#眼征
瞳孔
眼球运动和位置
眼底
#疼痛刺激
#瘫痪体征
#脑干反射
角膜反射
睫脊反射
反射性眼球运动
#脑膜刺激征
三.高级认知功能的检查
包括:记忆 计算 定向 失语 失认 失用 视空间和执行
#记忆
瞬时记忆
短时记忆(存储+读取)
长时记忆
#计算
#定向
时间定向
空间定向
人物定向
#失语
说
流利度
语音
找词
新词/错词/无意义词/刻板词
语法
听
读
写
复述
命名
#失认
视觉
听觉
触觉
#失用
观念性
观念运动性
肢体运动性
结构性
穿衣
#视空间和执行
四.脑神经检查
1.嗅神经
2.视神经
- 视力
- 视野
- 眼底
3.眼球运动神经(III IV VI)
- 眼球位置
- 眼球运动瞳孔及对光、调节、辐辏反射
4.三叉神经(V)
#感觉
痛、温、触、振动
#运动
颞肌、咬肌
翼张肌
#反射
角膜反射
下颌反射
5.面神经(VII)
#感觉
舌前2/3
外耳道、耳周
#运动
观察
额纹 眼裂 鼻唇沟 口角
运动
颞支:蹙眉 蹙额
颧支:瞬目
颊支:笑 鼓腮 露齿
下颌缘支:撅嘴 吹哨
颈支:冷笑
#反射
眼轮匝肌反射
角膜反射
...
#自主神经
眼泪
6.位听神经
7.舌咽 迷走神经(IX X)
- 感觉:咽后壁感觉
- 运动:声嘶、悬雍垂反射:咽反射 眼心反射...
8.副 舌下
耸肩 转颈 伸舌
五.运动
#肌容积
#肌力
#肌张力
#共济运动(快、慢、睁、闭眼)
指鼻试验
反击征
跟膝胫试验
轮替试验
起坐试验
闭目难立征
#不自主运动
#姿势和步态
六.感觉
#浅感觉
痛觉 触觉 温度觉
#深感觉
运动觉 位置觉 振动觉
#皮层感觉
定位 两点辨别 图形 实体
七.反射
7.1深反射
肱二头肌反射 C5-6
肱三头肌反射 C6-7
桡骨膜反射 C5-8
膝反射 L2-L4
踝反射 S1-S2
髌阵挛
踝阵挛
Hoffman征 C7-T1
7.2浅反射
腹壁反射
上 T7-8 肋弓下缘
中 T9-10 脐
下 T11-12
由外向内引出
提睾反射
趾反射 S1-S2
肛门反射 S4-S5
7.3病理反射
巴氏征、等位征(戈登 奥本海姆)
强握反射
脊髓自主反射
八.脑膜刺激征
- 颈强直
- kernig征
- 布氏征