神经系统体格检查概要

目录

一.一般检查（略）

二.意识状态

2.1觉醒度和意识内容

2.2意识（觉醒度）障碍患者的快速查体

三.高级认知功能的检查

四.脑神经检查

1.嗅神经

2.视神经

3.眼球运动神经（III IV VI)

4.三叉神经（V）

5.面神经（VII）

 6.位听神经

7.舌咽 迷走神经（IX X)

8.副 舌下

五.运动

六.感觉

七.反射

7.1深反射

7.2浅反射

7.3病理反射

八.脑膜刺激征

九.自主神经

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一.一般检查（略）

二.意识状态

2.1觉醒度和意识内容

2.2意识（觉醒度）障碍患者的快速查体

#眼征
    瞳孔
    眼球运动和位置
    眼底
#疼痛刺激
#瘫痪体征
#脑干反射
    角膜反射
    睫脊反射
    反射性眼球运动
#脑膜刺激征

三.高级认知功能的检查

包括：记忆 计算 定向 失语 失认 失用 视空间和执行

#记忆
    瞬时记忆
    短时记忆（存储+读取）
    长时记忆
#计算

#定向
    时间定向
    空间定向
    人物定向
#失语
    说
        流利度
        语音
        找词
        新词/错词/无意义词/刻板词
        语法
    听
    读    
    写
    复述
    命名
#失认
    视觉
    听觉
    触觉
#失用
    观念性
    观念运动性
    肢体运动性
    结构性
    穿衣
#视空间和执行

四.脑神经检查

1.嗅神经

2.视神经

• 视力
• 视野
• 眼底

3.眼球运动神经（III IV VI)

• 眼球位置
• 眼球运动瞳孔及对光、调节、辐辏反射

4.三叉神经（V）

#感觉
    痛、温、触、振动
#运动
    颞肌、咬肌
    翼张肌
#反射
    角膜反射
    下颌反射

5.面神经（VII）

#感觉
    舌前2/3
    外耳道、耳周
#运动
    观察
        额纹 眼裂 鼻唇沟 口角 
    运动
        颞支：蹙眉 蹙额
        颧支：瞬目
        颊支：笑 鼓腮 露齿
        下颌缘支：撅嘴 吹哨
        颈支：冷笑
#反射
    眼轮匝肌反射
    角膜反射
    ...
#自主神经
    眼泪

 6.位听神经

7.舌咽 迷走神经（IX X)

• 感觉：咽后壁感觉
• 运动：声嘶、悬雍垂反射：咽反射 眼心反射...

8.副 舌下

耸肩 转颈 伸舌

五.运动

#肌容积

#肌力

#肌张力

#共济运动（快、慢、睁、闭眼）
    指鼻试验
    反击征
    跟膝胫试验
    轮替试验
    起坐试验
    闭目难立征

#不自主运动

#姿势和步态

六.感觉

#浅感觉
    痛觉 触觉 温度觉
#深感觉
    运动觉 位置觉 振动觉
#皮层感觉
    定位 两点辨别 图形 实体

七.反射

7.1深反射

肱二头肌反射 C5-6

肱三头肌反射 C6-7

桡骨膜反射 C5-8

膝反射 L2-L4

踝反射 S1-S2

髌阵挛

踝阵挛

Hoffman征 C7-T1

7.2浅反射

腹壁反射
    上 T7-8 肋弓下缘
    中 T9-10 脐
    下 T11-12 
    由外向内引出
提睾反射

趾反射 S1-S2

肛门反射 S4-S5

7.3病理反射

巴氏征、等位征（戈登 奥本海姆）

强握反射

脊髓自主反射

八.脑膜刺激征

• 颈强直
• kernig征 
• 布氏征

九.自主神经