黄帝内经-第39篇-举痛论篇(1)

举痛论篇概述

本篇说明痛证的病因，主要是因于寒，但无论是因寒或因热，痛的病灶，总是在经脉里；痛的病变，总是在气和血方面，这是一定的。此外，篇中另外叙述了九气之病的证状和病理。

五脏突然疼痛是由寒邪引起

黄帝说：我听闻善于谈论天道的人，必然会将天道在人间验证；善于谈论历史的人，必然会将历史与今日做对比；善于谈论人事的人，必然会将人事与自己相关联。也只有这样才能通晓事理而不迷惑，透彻地明白事物关键，这才是真正的明达事理之人。现在我想请您把关于问诊所知、望诊所见、切诊所得的情况都告诉我，让我有所体验、得到启发、消除疑惑，可以吗？

岐伯答道：你想了解哪些道理呢？

黄帝说：我听说人突然会感到五脏疼痛，这是什么邪气导致的呢？

岐伯说：经脉中的气血是周流不止、循环不息的，倘若寒邪侵入经脉，那么它的气血运行就会迟缓、凝涩而不畅通。假如寒邪侵袭在经脉之外，会出现脉涩而血少的现象；寒邪侵袭在经脉之内，则会出现脉气停滞不通的现象，如此五脏便会突然疼痛起来。

① 天道、历史、人事这些东西必须要经过实践，才能明白其中的关键，所以说实践出真知。
② 这里的五脏疼痛是泛指，指代身体内部的疼痛。
③ 其实身体内部和外部没什么区别，根本原因在于触动了痛觉神经，之所以会触动是因为身体受到了伤害，提醒我们要注意。当人身体内部突然痛的时候，就是告诉我们身体有所不妥。
④ 我们身体中的气血不停的运行，才能保证我们的健康，当气血运行受阻，身体就会出问题，于是就会产生疼痛，而寒气是引起受阻的最主要原因，气血是在经脉中运行的，所以出问题的部位必然是经脉。

各种疼证的症状

黄帝说：有的疼痛会突然消失；

有的疼痛剧烈却不停止；

有的疼痛剧烈却不能按压；

有的疼痛会因按压而停止；

有的疼痛按压也无法减轻；

有的疼痛跳动应手；

有的疼痛同时牵扯心和背；

有的疼痛同时牵扯胁肋和少腹部；

有的疼痛会从腹部牵连到阴股；

有的疼痛日久不愈而结成积聚；

有的疼痛突然出现使人昏厥，但稍停片刻之后人又会苏醒；

有的疼痛会伴随呕吐；

有的疼痛伴随腹痛并泄泻的；

也有疼痛而大便不畅的；

上面14种情况的疼痛，它们的症状各异，怎么区分他们呢？

岐伯解释了一部分痛症的原因

岐伯说：寒气在脉的外面则会导致脉寒，脉寒后会卷缩，脉卷缩就会使得脉弯曲，脉弯曲就会拉扯到细小的脉络，所以会突然疼痛。如果这时有热气供应给经脉，那么疼痛就会立即消停。如果经脉再次受到寒气的侵袭，卫阳受损的人就会痛很久。

寒气侵入经脉内，会与经脉内的元气碰撞，引起脉胀满，胀满就会导致疼痛，并且不可按压。如果寒气留在经脉不走，元气就会不停和寒气搏杀，会导致脉一直充满并血气乱，所以会剧烈疼痛而不可按压。

寒气侵入肠胃之间，气血就会在那个地方聚集，细小的脉络也会被牵引着疼痛，用手按那个痛的地方就能使血气脉络散开，所以按着能止痛。

寒气侵入侠脊之脉的话，由于侵入的部位过深，按压不能触及到侵入的部位，所以按压不能止疼。

寒邪侵入冲脉，由于冲脉是人自小腹关元穴始，沿腹向上走行的经脉。一旦寒气入侵就会导致冲脉不通，冲脉不通时，气血就会不停的冲击这个地方，导致揣动应手。

① 身体是大自然的产物，所以准寻自然规律，经脉受寒必然会收缩，这和冷风吹我们，我们会收缩身体是一个道理。
② 我们人体皮肤附近有一层卫气，它能保卫我们，当寒气入侵它会驱赶寒气，但是卫阳受损后寒气就会对我们肆意妄为。卫阳和卫气是一个意思。
③ 侠脊之脉中的侠代表狭小的意思，可以理解为我们不能用手触碰到的身体内部。
④ 揣动应手就是气血在冲脉那个地方做冲锋，这个力道太大，会传到到我们手上，于是手就感应到了。

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