中医揿针：如何用揿针治疗便秘？

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便秘

便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是常见的症状，约1/3的人出现便秘，严重影响生活质量。

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引起便秘的原因

【中医辨证】

便秘的主要病因有肠胃积热、气机郁滞、气血阴亏、阳虚寒凝。其是指大便秘结不通，或排便间隔时间延长，或虽有便意但排便困难为主要临床表现的一类病证，也称阳结“阴结”“脾约”。

1、肠胃积热：素体阳盛，或饮酒过多，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热。或热病之后余热留恋，津液耗伤。或肺热下移，导致肠道失润，形成热结便秘。

2、气机郁滞：忧愁思虑，情志不舒，或久坐少动致气机郁滞，通降失常，传导失职，糟柏内停，形成气滞便秘。

3、气血阴亏：病后、产后及年老体弱之人，气血亏虚，或劳倦内伤、房劳过度，辛香燥热，损伤气血阴精，气虚则大肠传导无力，阴血亏虚则肠道干涩，形成虚损便秘。

4、阳虚寒凝：素体阳虚或年老体弱，命门火衰，温煦无权，不能蒸化津液，温润肠道，阴寒内生，凝结肠道，致传导失职，糟粕不行，形成虚寒便秘。

便秘主要病机为积热、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司，病位在大肠，涉及肝、脾、胃、肺、肾诸脏。便秘分虚实，积热、气滞、寒凝为实秘，气血阴阳亏虚为虚秘。实证为邪滞胃肠，塞塞不通。虚证为肠失温润，推动无力。虚实寒热之间又相互兼夹或相互转化。

【西医论述】

便秘的患病率较往年明显增高，主要是由于随着年龄增加，食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。

此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。中医学认为，术中失血则津亏血少，久卧伤气，气虚则运行不畅，气的推动作用受阻，则大肠失去濡养，传导无力，糟粕排泄不畅则生便秘。从藏象学而言，脾主运化，脾气虚则运化无力，饮食停滞，食滞胃肠生积热，加重津亏而便秘。另外，气血运行不畅，则腑气通降受阻致便秘。

那么如何用揿针治疗便秘呢？

【穴位选取】

穴位：小肠俞、天枢、大横、大肠俞。

治疗原理

天枢穴，作为大肠经的募穴具备双向调节功能，是治疗便秘的常用穴位；
大横穴为足太阴脾经与阴维脉之会，刺激该穴可促进胃肠道的蠕动及调节脾主运化功能；
大肠俞可改善腹部胀满；小肠俞则能通调二便。四穴合用，能显著改善便秘。

【穴位图解】

小肠俞：位于骶部，骶正中嵴旁开1.5寸，平第一骶后孔，多俯卧取穴。

小肠俞可针可灸，有清泻小肠、清热利湿、补肾益气的功效，可主治小肠热盛之尿浊、尿赤、遗尿、尿闭、茎中痛等症；也可治疗下焦湿热、气机不畅之腹痛、泄泻、痢疾、带下、痔疮等症；还可用于肾气亏虚之遗精、遗尿、带下诸病症。

天枢穴：在腹部，横平肚脐中央，前正中线旁开2寸处。天枢穴具有清利湿热、理气止痛、活血散瘀的功效。

天枢穴可缓解消化不良、月经不调、肠麻痹、痛经、腹痛、便秘、腹胀、肠鸣、腰痛、水肿、间歇热等症状。

大横：大横准确位置位于腹部，脐中旁开4寸。简便取穴方法为乳头向下的垂线与肚脐水平线的交点处，常仰卧位取之。

大横具有温中散寒、调理肠胃的功效，常用于治疗腹痛、腹胀、泄泻、便秘等脾胃病证。现代常用于治疗肠炎、便秘、胃下垂、尿失禁、尿潴留等。可按摩、艾灸、刮痧、拔罐、针灸。

大肠俞：大肠俞属于足太阳膀胱经，在腰部，第四腰椎棘突下，后正中线上旁开1.5寸处，取穴时两侧髂嵴高点连线与脊柱交点，旁开两指处。

大肠俞有清热利湿、通络止痛的功效。

操作步骤

穴位选取后常规消毒，采用一次性针头，对准穴位，慢慢垂直按压，插入皮肤，圆环平整贴于皮肤上，以穴位局部微酸胀为佳，留针后进行按压处理，将揿针置于皮下。两组疗程为1周。

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