二、医学影像云平台（云PACS-RIS和HIS接口和检查登记）

1. 和HIS接口

RIS和HIS或集成平台的对接，主要是用来获取检查信息，确认状态以及报告回传等工作。这里的接口文档一般都是由HIS来提供，文档里会给出很多概念，可能有病人ID号，身份证号，门诊号、住院号、体检号、挂号单号、主页ID（住院次数），HIS使用这些号来标记患者在医院得到的所有病案资料，一是来方便归档，二是精确隔离患者的每次入院或门诊的数据。一般来说，挂号单和主页ID号用来标记当次门诊或者当次住院，不过也可能根据医院业务不同，号码设置不同，可以具体的情况，具体对待。

1.1 门诊类型检查的对接

RIS和HIS门诊的对接流程，大体的流程如下，其中扣费业务，也就是2,3步，也可以不进行对接；

在获取查询检查申请单的过程中，既可以通过RIS主动查询，也可以由HIS主动推送。关于具体的查询字段，我们需遵循文档接口的详细规定，一般涉及时间段、患者ID、身份证号、门诊号以及挂号单号等。然而，系统间的调用很容易发生接口异常和网络异常，如果要系统运行正常，需要很长一段时间磨合。

在我们的实践经验中，以门诊检查为例，执行检查单前，确实需要确认患者的缴费状态。然而，收费信息和检查申请单的信息是分开获取的。如果患者选择在微信或其他平台完成缴费，就连HIS系统也无法第一时间获取到患者的缴费状态。

此时，患者可能已经报道，出示微信端缴费凭证。那此时，操作技师就必须对当前检查进行执行。正常情况下，执行完毕后，RIS将已检查的状态回传给HIS，HIS会将检查记录修改为已执行状态。然而，因为HIS的状态是未缴费状态，就会发生异常。后续的报告回传也同样会发生异常错误。

如果这个时候，如果患者，去微信或者第三方平台上去退费，此时实际上就白做了一次检查。

1.2 住院类型申请单的对接

住院申请的对接过程中，其实过程是差不多的，只不过，可查询的关键字段不同，例如，住院号，主页号（住院次数）（注意：这里不同医院设置不同，具体的查询号也可能有些不同）。此时，做检查前，不用确认缴费状态，只要执行完检查后，将此状态回传给HIS系统，HIS系统一般都更改为已记账状态，等患者出院后，一起将费用结清。

同样，也可能由于系统调用异常，或者滞后，导致出院的时候，漏扣费的情况。实际上这种情况，在某些医院时有发生。

2. RIS登记

2.1 自动登记

登记的概念，就是患者已经到达指定地点，可随时接受检查。登记后，检查信息就可以进入排队叫号系统，等待技师执行检查。自动登记，通常都是患者刷去自动报道机上自行操作，或者直接到登记台，人工登记。

这里需要注意一点是，传统RIS和云RIS处理登记的不同点。

传统RIS登记时，通常是实时的查询HIS系统。当接收到到登记的信号后，实时地去HIS内查询当前患者检查申请单；

在云PACS中，由于后端在云端，没有办法从后台实时的查询。不过，我们自己的实践中，这时通常有两种处理方式，

一，在前置服务器中，写一个本地接口程序，从后台通过定时的查询，批量获取HIS中所有的检查单信息，录入到云数据库中，记录为待登记状态。这种方式，相对来说，不受RIS界面的实现方式限制（BS或CS），缺点就是RIS系统中，记录的检查状态和HIS系统中，记录的检查状态，在定时查询间隔内，发生异同的情况；

二，第二种方式是，是WEB和原生程序混合的方式，（我们自己采用的是CEF的方式），那么，前端就有能力，通过前端应用程序，去实时查询HIS接口。

2.2 本地登记界面

从RIS进行登记，同时也可以在RIS系统中，进行手动登记，以下我们系统的登记界面。