第二产程如何配合（胎盘娩出期）

安徽省妇幼保健院门诊部 8月13日

第二产程如何配合（胎盘娩出期）

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最佳分娩姿势

准妈妈在第一产程通过各种方式帮助自己、加速产程,可能很快就进入第二产程了，即胎儿娩出期—从宫口开全到胎儿娩出的时期。此期准妈妈的主要感觉是:宫缩来临时有强烈的、难以控制的排便感,疼痛感明显下降且被排便感替代。那么,准妈妈应该怎么做呢？

第二产程一般不超过两个小时,妈妈就要与宝宝胜利会师啦!准妈妈如果能掌握最佳分娩姿势、学会正确的用力和呼吸方法,第二产程还有可能缩短!

什么是最佳分娩姿势呢?所谓最佳就是以人为本,要考虑准妈妈的身体信号,最佳分娩姿势就是准妈妈怎么舒服就怎么生的姿势。当然不能太“为所欲为”了!需要由医生评估、在母婴安全的前提下采取最舒适的体位,我们称之为自由体位分娩,另外准妈妈所在的分娩医院可以提供这样的帮助。目前多数医院在第二产程就要求准妈妈上产床了。上产床后,准妈妈双腿分开,搭在腿架上;手放在身体两侧的把手上,等待宫缩来临。有的医院在进入第二产程时遵循准妈妈的意愿,为方便用力可以稍作延迟,上产床的时机由助产士把握。准妈妈上产床后如果感觉不舒服,可以向医护人员说明,将床头调整到自己感觉最舒服的角度。

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掌握正确用力的要领

掌握了最佳分娩姿势,第二产程的时间长短就取决于准妈妈用力是否恰到好处了。所以,掌握正确的用力要领很重要。

第二产程宫缩来临时,准妈妈有强烈的排便感,用力要领就是找到便秘时排便的感觉,把力量集中在肛门上。简单地说就是便秘时怎么用力排便,生宝宝就怎么用劲儿。找到这样的感觉,就可以缩短第二产程。

下面可以体会一下(感觉即可,不要真用力啊):宫缩来了深吸一口气,然后马上憋住,同时向肛门处持续用力,尽量不出声(气吸得越足,憋的时间就越久,用力时间也越久);需要换气时马上吐气再深吸一口气,再憋气、用力.直至宫缩结束,然后放松、休息。一次宫缩大致用2~3次力,宫缩间歇休息两分钟后再次宫缩时再用力,如此循环往复。

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胎头娩出前的配合

第二产程未期,准妈妈需要了解两种呼吸配合方法。第一种方法是哈气运动,目的是让胎头缓慢娩岀,以免胎头娩岀速度过快、加重产道裂伤。此时准妈妈的配合很重要。具体做法是:胎头最大颈线即将娩出时正值宫缩来临,为了减轻产道裂伤程度,助产士会发出“不要用力,张嘴哈气”的口令,准妈妈应像跑累了一样做哈气的动作,从而抑制向下用力的欲望,让胎儿缓慢娩出。第二种情况也是在胎头最大径线即将娩岀的时候,在没有宫缩的情况下,助产士会发出“向下用力”的口令,在没有宫缩的情况下用力,胎头娩岀的速度也是缓慢的,也可以减轻产道裂伤。

胎头娩出后相继娩出前肩、后肩和身体…….随后,你会听到宝宝的第一声啼哭!第二产程就结束了!母婴平安!给您道喜啦！

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胎儿娩出后：断脐

 宝宝终于出生了!准妈妈的任务基本完成。别急!助产士的任务尚未完成。世界卫生组织建议,产后应早接触、早吸吮、早开奶、晩断脐。早接触、早吸吮、早开奶(简称“三早”)准妈妈们都知道,那什么是晚断脐呢?就是脐带停止搏动后断脐。早接触、晚断脐有什么好处呢?

首先说说早接触是怎么做的:宝宝出生后连着脐带马上放在妈妈的腹部,护士会用毛巾擦干宝宝身上、头上的羊水和血迹,给宝宝戴上帽子,移去湿浴巾,盖上暖暖的干浴巾,宝宝与准妈妈皮肤裸露、进行肌肤接触。这样做有什么好处呢?第一,妈妈的拥抱可以减少新生儿体温丟失,维持新生儿正常体温;第二，妈妈的心跳、呼吸和味道,让刚刚离开子宫的宝宝更有安全感;第三,第一时间满足宝宝的吃奶欲望,帮助妈妈早下奶;第四,宝宝的吸吮动作还可以促进妈妈的子宫收缩、減少出血...

下面再说说晚断脐,为什么提倡晚断脐呢?当脐带停止搏动后再断脐,我们可以看到,充满了血的脐带逐渐变瘪,不再充盈。那胎盘和脐带里的血都去哪里了呢?都输送给宝宝了!大家知道通过脐带输送给宝宝的血有多少吗?90~120ml!别小瞧这点儿血,它对宝宝日后降低婴儿期贫血的发生风险有重要意义。

关于晚断脐还需要强调一点:一定在妈妈、宝宝各项生理指标正常且医院有条件的前提下进行,把母婴安全放在第一位。

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