HIPAA解决方案（二、流程及术语）

HIPAA采用基于X12编码的电子数据交换（EDI），而华盛顿出版公司（WPC-Washington Publishing Corporation）负责编写HIPAA的实施指南（Implementation Guide）。
以下是一个非常简单的HIPAA解决方案的流程图：
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该场景描述了合作伙伴发送一个EDI文件给HIPAA Solution，HIPAA Solution通过EDI Source接收EDI报文，同时对EDI文件进行验证，并将EDI文件转变成XML发送给自己的业务系统，并且发送回执给合作伙伴。
X12协议支持100-999的报文格式（transaction）。在这些报文中，HIPAA所支持的报文有：270，271，276，277，278Q、278R，820，834，835，837等等。

[b]一些术语：[/b]
[b]HMO[/b]([b]H[/b]ealth [b]M[/b]aintenance [b]O[/b]rganizations, HMOs)-健康维护组织。是指一种在收取固定预付费用后，为特定地区主动参保人群提供全面医疗服务的体系。
[b]PPO[/b](Preferred Provider Oganization)-优先提供者组织。PPO代表投保人的利益，与医院和医生就服务收费进行谈判并签订合同。PPO同医院和合同医生按服务项目付费，一般压低价格15％左右。PPO保险费较低，并且可以自由选择医院和医生。
[b]Payer[/b]-业务伙伴的一方，属于为医疗服务付费的角色。例如HMO、PPO、以及政府的医疗补助单位。
[b]Provider[/b]-业务伙伴的一方，属于提供医疗服务的角色，比如医院。
[b]Transaction Set[/b]-EDI中的一组信息，构成业务信息或其一部分。在X12编码体系中，每一个交易集合有一个唯一的三位数字组成的代码，称为Transaction Set Code，例如837表示医疗索赔，820表示支付及汇款通知等。