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脊柱骨盆重建/固定和融合

评估成人脊柱是否平衡12:理想的脊柱立线被定义为骨盆同躯干间协调的平衡 || 准确的成人脊柱平衡评估标准有以下几项参数:骨盆参数、脊柱参数和脊柱失状位整体平衡参数 || 骨盆形态学参数:骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)PI角、三者呈几何相关,即PI=PT+SS。当SS角趋近于0°时,PT角趋近于PI角。骨盆前倾(PT角减小,SS角增加)或骨盆后倾(PT角增加,SS角减小)使人类能够消耗最少的能量以保持双足站立。这种使骨盆围绕股骨头旋转的功能是维持脊柱矢状位平衡的重要代偿功能之一。骨盆后旋(PT角增加)使SS减少以适应腰椎前凸角度,以此令躯干后移以对抗重力性前倾。 || 腰椎骶化、腰椎骶化|后面

盆骨入射角(pelvisinc idence,PI):因为骶髂关节解剖结构的改变,PI会随着年龄增加逐渐增大;无症状人群中PI角的范围为35°~85°,极值为20°和95°;PI角主要由骶骨形态影响。

医师在测量PI角时可能遇到很多困难。骶骨终板及前后边界通常容易分辨,但是因为传统的成像设备很难将双侧股骨头对齐,所以股骨头中点经常容易混淆

盆骨倾斜角(pelvisinc victilt,PT:PT角表示的是骨盆围绕股骨头旋转的位置,其由以下两条线成角构成,即双侧股骨头连线中点和骶骨上终板中点的连线,同股骨头中点的垂线之间的夹角,PT角平均值为13°±6°

骶骨倾斜角SS:SS角由骶骨上终板线同水平线夹角构成。SS角直接影响了L5的方向和全脊柱的方向。SS角与骨盆和腰椎前凸角度(lumbar lordosis,LL)有直接关联 正常情况下,SS角以正的递增值向前倾斜,病理情况下,SS角甚至可以为0°;SS角为负数时通常意味着出现了异常病例情况,但是在坐位时,SS角也可以成负值。

髋骨、股骨头髂骨

骨盆x线解剖:骨盆前后位片上,骶骨中线应通过耻骨联合。骶髂关节左右对称,关节间隙下半部分可以显示,上半部常投影出模糊双线影。界线的影像在女性呈卵圆形,在男性略呈鸡心形。髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘,由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线,用以判定髋关节是否正常。正位片上,可以测量耻骨下角,男性为锐角,女性为钝角

(1)髋骨的X线解剖 

(2)骨盆的X线解剖

(3)髋关节的X线解剖

股骨头位置:股骨头位置在骨盆下方,骨盆左右各有一个髋臼,两个股骨头和髋臼配合,共同起到支撑上体作用。股骨头便是在髋臼里面。腹股沟中点处也就是股骨头的体表所在位置,大腿骨干的最上端的圆形骨头。

髋臼和股骨头★:髋关节由髋臼和股骨头组成;

骶骨髋臼骶髂关节

在X线像上,构成髋骨的三个部分融合于髋臼,可清晰分辨。

髋臼是髋骨外面中央的环形关节窝,由髂、坐、耻三骨的体构成,与股骨头相关节,其底部中央粗糙,无关节软骨附着,称为髋臼窝。

髋臼骨折

骨盆、髋臼

 

骶骨解剖结构★

triradiate cartilage:y 形软骨,骨盆x光片参数:髋关节的X线解剖 常规拍摄正位(见图1)和侧位X线片。正位线片上,因髋臼三骨之间以“Y”形软骨相连,融合之前,表现为横行带状透亮影,其宽窄随着年龄变化而改变。年龄越小此透亮带越宽;年龄越大,透亮带变窄,15~17岁左右消失。

Triradiate cartilage

骨盆三角软骨(triradiatecartilage, TRC)又称Y软骨,是评价骨骼发育程度的重要指标。根据TRC闭合与否,分为开放(a)、正在闭合(b)与完全闭合(c)三个阶段

图像配准

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