12、人工髋关节的生物材料与涂层解读

人工髋关节的生物材料与涂层解读

1. 髋关节置换背景

如今，随着人口增长、人均体重增加以及意外受伤数量增多，尤其是年轻人中的意外受伤情况，对承重关节置换，特别是髋关节置换的需求日益增长。约10%的患者需要进行二次置换，像关节炎等疾病因软骨磨损也需要关节置换。在美国，每年有超过25万例全髋关节置换手术（THR），且髋关节翻修手术数量预计在2005 - 2030年间增长137%。

全髋关节置换术（THA）是用人工假体替换髋关节的手术，虽已取得40多年良好效果，但最佳承重表面的选择仍有争议。传统人工关节（金属 - 超高分子量聚乙烯（UHMWPE）和金属 - 金属部件）的使用寿命仅10 - 15年，随着人口老龄化和人类平均寿命显著增加，人们对人工关节的使用寿命提出了更高要求。目前，研究人员正努力开发可长期植入人体的材料，因为商用生物材料长期使用后易因疲劳强度低、模量高、耐磨和耐腐蚀性能差以及生物相容性不足等原因失效。

2. 正常髋关节与人工髋关节

2.1 髋关节组成

正常髋关节主要由股骨、股骨头（球部）和骨盆中的杯状髋臼（杯部）组成。韧带连接股骨和髋臼以保持稳定，关节软骨覆盖股骨头和髋臼表面，起到缓冲作用，使骨骼能顺畅移动。髋关节其余表面由滑膜覆盖，滑膜产生少量滑液以减少骨骼间摩擦，关节囊则防止滑液泄漏。

人工髋关节由UHMWPE、钢、陶瓷或聚乙烯（PE）内衬制成的髋臼杯、钢或陶瓷制成的股骨头以及股骨柄组成。UHMWPE髋臼杯有时不覆盖金属外壳。在关节假体中，聚合物用于其中一个关节表面组件，因此这些聚合物与通常由金属（如钴 - 铬合金或钛合金）或陶瓷（如氧化铝（Al₂O₃）和氧化锆）制成的相对表面接触时，必须具有低摩擦系