急救常识读书笔记-3

第三讲

第一节：窒息--气道异物梗阻

①发生气道异物梗阻的常见物品：1花生 2瓜子 3豆子

②气道异物梗阻的现状：儿童是最常见的气道梗阻人群。死亡率达2/3以上

③气道异物梗阻以食为主，达到94%。

④轻度气道异物梗阻： 1、能咳嗽

                                          2、能呼吸

                                          3、有反应

⑤重度气道异物梗阻： 1、不能呼吸或呼吸困难

                                          2、不能咳嗽或无效咳嗽

                                          3、“V”型手势（想把异物挤出）

                                          4、不能说话

                                          5、几秒、几十秒后脸色、口唇、发红或发紫

第二节：气道异物梗阻的急救流程

①轻度气道异物梗阻的急救方法：1、如果病人意识清醒，不要对其进行干预，让其自行咳出。

                                                            2、如果茫然进行拍背，或其他处理，容易导致患者惊吓，将衣物吸入更深。

②重度气道异物梗阻的急救方法：1、如果将伤者送到医院，有专业人员利用专业器材进行救治。

                                                              2、在现场，想办法将异物从里面向外出来-------间接挤压腹部（汤姆立克腹部冲击法）

                                                                                                                                                  1、确定位置（接近胸部，肚脐与胸骨之间）

                                                                                                                                                  2、手的姿势：一只手握成拳头，拇指面朝内，放在胸骨下位置，令一只手抱住我拳手。

                                                                                                                                                  3、用力方向：将患者包起来，从下往上，从前往后用力。

③气道异物梗阻急救操作流程：1、发现有人呼吸困难，摆出“V”型字手势，可以识别为气道异物梗阻。

                                                         2、上前咨询，如患者意识清醒，向其确定是否为气道异物梗阻。

                                                         3、避免用力过大导致摔倒，双脚一前一后，调整好重心，站稳姿势。

                                                         4、使用腹部冲击法。

④腹部冲击法的局限性：1、无法直接挤压到肺部。

                                             2、能够产生的气流量有限，特别是会随着冲击次数的增加，气流量越来越小。

⑤特殊情况急救方法：

<1>自生救治：

       1、借助椅背

        2、将双手垫在椅背上，把身体从上向下压在椅子上。

             （危险性：1、虽然位置避开了肋骨，但如果用力过猛，很有可能造成骨折。2、用力过猛容易导致在这个部位内部的肝脏胃脾脏等受损。）

<2>肥胖、怀孕

      --胸部冲击法（胸骨正中）从前往后用力

<3>儿童

        --成人应蹲着，或让小孩坐在大腿上。

<4>婴儿

       婴儿腹部本身就小，里面的脏器本身就比较脆弱，用力过度会导致碎损。

       使用背部拍击和胸部冲击两个方法相结合。

       （5次北部拍击+5次胸部冲击）

        1、首先让婴儿趴在你的手臂上，手托住下巴，放在大腿上，任婴儿保持头低脚高的体位。

         2、另一只手的掌根拍击婴儿背部，五次停止。

         3、换一只手使婴儿躺到你的手臂，头低脚高。

         4、用两根手指进行胸部冲击、五次。

         5、检查口腔有无异物出来，若有，用镊子取出。

⑥如何确定气道异物梗阻解除：

    1、明确看到异物出来了，并已经清理了。或成年人感觉异物已出来，同时救护者也看到异物出来了。

    2、患者呼吸恢复，能够有进出气流的表现；胸廓有明显起伏，呼吸恢复正常。