随着年纪增长,谁还没点小病小痛,自然用药也成了日常生活的一部分。
就像冠心病朋友,每日都需要坚持服用阿司匹林、他汀类降脂药、降压药等等。但在用药过程中,有人就会有这样的想法——药物用得越多,病就好得越快。
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比如,觉得一种降脂药调节慢,自己又买另一种降脂药一起吃;觉得只吃西药控制冠心病不够,自己又去配中药一同服用。希望多吃点药,可以帮助自己快速恢复健康。
但有时候,药物叠加≠药效叠加。吃多了,效果还真未必好。
药物叠加 ≠ 药效叠加
药物也有“合作”和“厮杀”
在用药方面,并不存在完全的1+1=2的等式。有时候,A药和B药都用,药效却可能是1+1≠2的结果。
01药物的相互“合作”
药物之间也会存在协同作用,就是你多服用一种药物,反而效果会变好,出现1+1>2的情况。
比如在降压药的使用方面,就存在联合应用的方式。吃A降压药效果一般,增加剂量后降压效果有限,不良反应风险却增加;这时候和B降压药配合使用,两个降压药使用剂量都可以减少,但降压效果却变好了。
比如,利尿剂+β受体阻滞剂;α受体阻滞剂+β受体阻滞剂;二氢吡啶类CCB+保钾利尿剂;噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂等搭配。[1]
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02药物的互相“厮杀”
药物之间也会存在拮抗作用。因为多种药物一起使用,各种成分之间会互相作用,反而影响了药效,甚至会造成不良反应。尤其是对于本身存在多种疾病,需要服用不同药物的患者,风险更大。
比如,因高血压和房颤常年服用华法林的患者,最近焦虑抑郁吃了疏肝解郁的胶囊,结果就出现了急性脑梗死。就是因为胶囊中的贯叶金丝桃对华法林有拮抗作用,影响了它防治血栓栓塞的药效。[2]
所以说,用药不是简单的“贪多”就好。
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多药同服,注意什么?
4个小点要牢记
在我国,42%的老年人同时患有2种及以上疾病,比如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等。而50%的老年人同时服用3种药,25%服用4-6 种药[3]。用的药物越多,意味着发生不良反应的风险也越大。
生活中该如何用药才能把风险降到最低,让药效好好发挥呢?
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01药物数量不超4种
服药还是要遵从简单的原则,同时服用的药物数量最好不超4种。多种疾病需要用药,也是优先治疗紧急疾病,而不是一次吃10种药物同时治4种病。
如去医院看病时,自己在服用其他疾病药物,一定要和医生说明,让医生知道你在服用其他药物,以减少个人用药损伤。
此外,不少医院也会设立药物门诊,需要使用多种药物可以咨询药师。
02服药间隔1小时左右
存在相互影响的药物,最好间隔1小时左右服用。需要服用多种药物时,最好咨询医生看是否需要间隔服用。
一般多数药物开始被身体吸收需半小时左右,经新陈代谢后,对其他药物影响较小。所以,两种药相隔30分钟-1小时吃是一个基本时间。
03用药要看说明书
平时用药要学会看说明书,了解药物成分和不良反应。
比如近年来有媒体报道服用多种感冒药而引发肝衰竭身亡的新闻,就是因为有些药物中存在相同成分,大量使用造成肝肾损伤而死亡。像999感冒灵、维C银翘片、白加黑、速效感冒胶囊……都是含有乙酰氨基酚成分的,吃前看一眼说明书就能了解。
04服药期间少用保健品
服药期间尽量减少服用保健品,不排除保健品中的某些成分会影响药效。如果需要服用,建议咨询医师或药师。
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本文参考资料:
[1] 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(01):24-56.
[2] 庄伟,孙楠,王剑.中药临床药师在华法林与中药联合应用中的作用及体会[J].中国药师,2019,22(06):1072-1075+1087.
[3] 老年人多重用药安全管理专家共识[J/OL].中国全科医学:1-12[2019-07-03].http://kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20181030.1623.002.html.