周一 周五 记录_甲状腺结节TI-RADS-IVa（4a）治疗全程记录

地点安徽省蚌埠市

2019.10.25周五

单位组织体检，该医院强项：肿瘤，在检查彩超时，滚轮的大夫向记录大夫报数据，只听懂了左甲状腺结节，右甲状腺结节之类的，其他的都没听懂。也没当回事，连忙进行下一项体检。由于来的比较晚，还没进行完，有的科室就下班了(八点)，和服务台的护士沟通后，让下周一再来（可能每个医院的环境、配置都不一样，建议还是克服瞌睡虫，早点去医院检查）。

早晨八点半左右，相对较早，但体检中心已经下班。顺便拜访在医院附近工作的朋友，不巧，他人不在，让我等他半小时左右。

想到大夫说的甲状腺问题，有点担心，开始琢磨，因为上年体检也是甲状腺双叶结节，上年也是复查一 遍，没事，告知以后注意复查。在等人的这半小时在网上查了一下甲状腺结节是什么东西。朋友来时我也顺便说了一下，他说这不是事，他们单位体检约1/3有这种情况，就是手术也是小手术。

我也就没当回事，回单位，晚上接待客户喝酒吃肉。

2019.10.28周一

早上继续去医院体检中心，快到时，医院体检中心来电话通知我，周五体检有异常项，让我去前台取异常单。

​显示右甲状腺结节4a类，左甲状腺结节3类，没明白是什么意思，护士解释如果4a, 80%都是恶性的，建议我去楼下门诊复查。

问清需要检查的科室，去楼下门诊建卡挂号，到肿瘤外科，人也太多了-人山人海。

网上挂号预约机就是不识别我的就诊卡，无法取出预约号，无耐老老实实挂号排队。

到我时，导医问我挂谁的号，我哪知道，挂个老专家号吧，取号后又开始等待。

期间打电话问熟悉该医院的朋友，答复该专家在该科室是很权威的医生，于是专心等待。

叫到号后，到里屋又等，前面还有七八个人。轮到我时，专家看了彩超报告，又按压脖子下部，说彩超报告描述的不清楚，开单子交费重查(我怎么这么难)。

于是又下楼到彩超室挂号排队，又等约1小时，取得新的甲状腺彩超报告。

​再上楼排队找刚才专家看报告。专家最后说甲状腺结节只有一个小小的，其他都是良性的，给三个选择一是穿刺， 二是手术切除，三是密切随访。

未待详问，已被其他患者抢去问话时间，大夫也未再搭理我，还是不太明白具体情况。回到单位，问其他医院的医生朋友总结:甲状腺结节4a了最好做了，宁可错杀100，也不放过1个。

随后又找朋友问当时检查的该专家，建议手术。他X的我都还没弄清我这是什么病就手术：甲状腺结节?甲状腺囊肿恶性的?甲状腺癌?什么关系？

我迷茫了。于是接连2天抽空上网查甲状腺结节是怎么回事。大致才明白甲状腺结节可能是甲状腺癌的比例，或将来会转划为甲状腺癌的比例。

我决定手术。让朋友找该专家手术，答复下周四可以做手术，不然要往后等。

有个商业保险，咨询保险公司的朋友，回复甲状腺结节手术住院不在范围之类，如果想手术可以将该保险部分补全，等3个月后手术就可以理赔了，我没同意。

2019.11.4周一

又挂该专家号，排队到我，专家看了上次给的三个选择。我选了手术，开了住院单，让去住院楼办手续。打听到住院楼，上了19楼-中德乳腺肿瘤VIP楼层。

到护士站办住院，护士打发找某某医生，简直了.... 我又不认识她说的医生。

只好一个个医生问(他们在电脑低头写东西)，答复办住院的医生不在，又等一会，又一个个问。在护士站，刚好问到该医生，他一看单子没交费，让到一楼先交费再来找他。只好到一楼交费，社保卡里的钱先不能用，只能其选择他方式交款，交多少让我随便(我给你五毛可行)。

交完费再上楼找到该医生，我问如果周四手术我能否周三再来住院，答复不行。

今天(周一)下午有一床位， 明天就不知道有没有了，感觉有点糊弄人。于是办了周一住院手续。又问护士办了住院手续不在这住是否行，答复不行，嘱咐其间要检查各项指标。

下午办了入院手续护士咨询，护士交代周二早晨抽血验尿注意事项，晚上回家吃饭，夜里回病房睡觉。

2019.11.5周二

早晨六点，护士喊话去护士站抽血。

七点其他工作人员到病房给了3张检查单子，让到其他楼进行甲状腺彩超、心电图、胸部CT检查，三项排队检查花了三个半小时。

期间别的朋友电话询问我什么情况，建议别过度医疗，又把我说犹豫了一阵子。拿到报告问住院楼层护士报告给谁，答复自己先收着。

不放心，下午又把报告给管房医生看，答复心脏电轴左偏,去查一下心脏功能。取得报告，答复自己先收着，周三早上查房看，于是回家吃饭睡觉。

2019.11.6周三

八点半赶到病房，碰巧查房，专家带头查房，见到我只交代周四手术，也没看检查报告，然后继续等待。

下午管房医生通知我去他那儿谈治疗方案，告诉我甲状腺结节4a 80%是恶性的，不过危险比例最小，如果是恶性的，还是有10%是有可能会相对转移较快的。他们每年手术非常多，技术也比较成熟，手术风险主要在麻醉和大出血。手术先将右边4a切除化验，如果是恶性则全部切除，如果是良性的则保留左边的，并做淋巴腺阻断清扫术，签字确认方案。（其他一病友一侧恶性，另一侧良性，选择切除恶性一侧，保留良性一侧，服药5年期）。

护士告知买个尿壶备用。傍晚无事回家吃饭，晚上22: 00护士找人，于是回病房睡觉。22:00之后不能再进食饮水。

2019.11.7周四

早晨家属签字，查房通知今天手术，具体几点不知道，该科室当天要进行9台手术。换上病号服，焦急等待(隔壁床着急了打电话找人要求早点手术)。

中午11: 40左右来一个穿浅灰色工作服的工作人员，让我与他一同去3楼手术室，家属跟随。11:49到手术室门口脱鞋，交给家属，换上他们的拖鞋，坐在他们指定的位置等。

碰到一个年龄60左右的人交流了一下，也是甲状腺结节，不过明显脖子侧面有个大鼓包。

等待期间，其他工作人员在另一个房间与家属谈话。12:16家属签字​ 全麻 使用振动棒。

不一会，我跟随来走到10号室手术台，验明正身，让我躺在手术台上，将上衣脱了盖在肚子上。在我脚边有个医生在给我扎针问我是否怕疼，怕疼。然后专家来手术室和我打个招呼。我看到头顶上有个像呼吸机样子的面照，我问医生麻醉是注入式麻醉还是吸入式麻醉，心想是不是扛一下...然后就失忆了。

13:26右侧​取样家属拿去化验，13:35返回继续等左侧取样

13：42左侧取样 13:48化验

14:15化验结果 甲状腺乳头状癌

期间是分两次将右左2片取出物，让家属拿到另一栋楼病理科进行化验，报告都是双侧甲状腺微小乳头状癌。医生实施了切除双侧甲状腺叶+双侧中央区淋巴结清扫术。

16：00多从手术室推出来，到达病房时，断断续续有点记忆，家属、医生、病友帮忙从担架上转移到病床上，然后开始吊水，加镇痛棒。期间不断被喊醒，有时听见护士交代家属“不让睡着”。

2019.11.8周五

早晨正式有了记忆，停止了吊水，取消了镇痛棒，护士不让动，吊了一夜水，开始有小便，躺在床上解小便实在太难受，肚胀，难解出。护士要求锻炼：腿绷直、划圈，防止腿血栓。嘴唇干裂，平躺喂水下咽太难受，次数多了，喉部开始发疼。

在喉部手术口下面（有的病友在手术口侧边埋管），插一导流管，淤血导出开始增多。下午开始发低烧（其他病友就不烧，有的有晕眩），难受，可以下床走动了。

2019.11.9周六

退烧了，吃东西下咽时，喉部比较疼痛。可正常走动，医院什么也不做，偶尔来个人量一下体温。走动时碰到病友，和我同一天手术的，他下午出院，据说同楼层病科一天手术9 人，甲状腺结节占一半以上，有的是良性的也切除了。有的病友就选择只切除恶性的那一半。

2019.11.10周日

天未亮，喉咙开始有痰，咳嗽喉咙太疼，咳出痰有点费劲。中午好转疼痛减轻，办理出院。医生交代，以后长期吃药，尽量不吃（少吃）紫菜，海带等含碘的食物。3-4周到门诊复查。导流管继续带着，淤血量达到安全量以下可以到医院拔出。交齐住院费共约1.5万，自费约0.4万可以刷医保卡，走人，也没人管。

2019.11.11周一

所有疼痛逐渐消失，可以正常吃饭。

2019.11.21周四

淤血量还是超过安全线(S) 一 点，到医院找当时的管房医生，检查后确定可以拔掉导流管，交费。上方手术开口处已经愈合，伤口结痄脱落，两头还是可以看见缝合线，无需拆线。在下方开孔处，去除导流管时还有一点点疼痛，将开孔处重新贴上药棉包扎，3-4天开孔口愈合结痄就可以去除包扎了，也不用拆线。

伤口愈合处有点增生，涂点疤痕药不知道能否减轻。

再次咨询该商业保险公司朋友，甲状腺癌在理赔范围之类，在医院病案室打印住院病案，找该朋友拍照上传资料，2周理赔款到账。

2019.12.9周一

一早再去该医院挂号排队，开个抽血化验单，用时一分钟左右。在另一栋楼，按所指的一楼地方没找到，见到大夫就问，在二楼一拐角处找到抽血化验处，然后网上交钱（或回门诊楼就诊卡交款）抽血化验，下午取得报告回。

带着报告去门诊楼就诊科室询问，上午就诊房间的大夫下午不问诊。只好找别的大夫询问，太敷衍了（也可能因为没收我的挂号费的原因）。感觉有点不明不白，计划去住院部找大夫问问。在住院部，上午问诊的大夫恰巧在，排队才等到对话，指出检查有的指标偏低，要求加大药剂量从2片/日增加到2.5片/日，1个月再来复查。通过询问才知道前半年 复查频率1次/月，正常后看情况改为1次/3-5月。

保持良好的心态，乐观的生活态度，健康的生活方式，劳逸结合的工作状态，可能是预防甲状腺疾病的途径之一。