DRGs的核心思想是将具有相同特征的病例归为一类,其分类基础是患者在住院期间接受的主要医疗,通过主要诊断及手术操作方式体现,在此基础上再考虑年龄、并发症及合并症等情况。因此疾病诊断和编码不仅是制定DRGs的基础,也是决定患者支付DRGs组别的依据。这也就要求病案编码员的工作能力要进一步提高,以保证编码的准确性,提供准确的病案信息。
一、不同来源的病案编码员在工作中存在的问题
1.医学信息管理专业人员。
优势:系统学习过ICD-10的疾病编码、ICD-9-CM3操作分类的编码,熟知编码的规则及工具书的使用。
劣势:但临床知识学习有限,范围广、不精细,对部分疾病的认识不够全面,导致准确编码存在一定的难度。
2. 医师、医疗技术人员、护理人员转行的。
优势:有丰富的临床基础知识、临床经验,熟知医疗操作的方法。
劣势:但欠缺ICD编码的专业知识,需要专业知识培训及病案工作实习后才能胜任。
3.非医学专业人员。
优势:不受过往经验限制,可从头系统学习编码知识。
劣势:没有专业知识及临床知识,单凭自己对疾病的了解进行编码,易出现编码错误。
二、 病案编码的工作方法
在编码的时候,编码员应阅读完整病历,根据“对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长”的原则确定主要诊